卫生监管长效机制的探讨范文

《中国卫生法制杂志》2014年第四期

（一）国内外公共卫生事件的启示

近些年，食品安全、非法行医、公共场所卫生等一些公共卫生事件屡被媒体曝光，特别是食品安全问题，使得人们不得不发出“我们还能吃什么”的声音。其实，不仅仅是国内，国外亦是如此。2008年9月，日本“三笠食品”等公司涉嫌将工业用大米（残余农药超标和发霉）伪装成食用米卖给酒厂、学校、医院等370家单位。案发后一涉案中间商自杀身亡，农水省事务次官白须敏朗辞职。此外，欧盟的“马肉事件”、“鱼肉事件”，德国的“毒黄瓜”事件等，都说明在公共卫生领域的故意犯罪面前，监管的力量是非常有限的，因为我们无法24小时监管被监管者。国务院食安办监督检查司于军司长指出：食品安全是生产出来的，不是监管出来的，也不是监测出来的。因此，提高经营者诚信经营、守法经营的自觉性与加强监管相结合，应该是卫生监管长效机制建立的有效路径之一，值得探索与实践。

（二）探索建立“内律———外督”的全过程长效管理模式

1．把推动经营者诚信经营的体系建设作为工作重点和工作创新的切入点“内律”的建立，首先要把经营者与监管者放在平等的地位上，通过尽可能地为他们提供服务让他们感到有尊严，服务应从经营者申报卫生许可开始，贯穿整个经营过程（见图1）。为此，我们在东城区卫生监管中进行了“内律外督”卫生监管模式的探索。（1）采取“申报———培训同时进行”。申办者虽然在政府行政服务大厅一站式窗口能够得到一次性的告知书，并可咨询，但大多只就事论事，“需要提交什么材料”、“安装几个水池子”、“集中空调要检测”等，只知其然而不知其所以然，申办人对进入这个行业需要遵守什么样的法律法规，需要什么卫生设施设备和制度，从业人员的聘用有什么要求等并不了解，就谈不上去遵守。因此，我们采取了在申办人申办卫生行政许可的同时，对申办者进行专题培训，并当场设置考试，使申办人“知法、懂规矩”，为下一步合法经营奠定基础。另外申办阶段，申报人都非常重视行政部门的要求，大多亲自参加培训，也使得培训的参加率和有效率得到了保证。（2）取得许可证后实施“新户约见制”。取得卫生行政许可后，立即让管片监督员对经营者进行约见，一方面建立监管者与管理相对人之间的联系，互相沟通，减少中间环节；另一方面进行必要的警示教育，提高经营者守法意识；三是发放卫生制度、宣传画册、统一制作的登记本册等，奠定规范管理基础。“新户约见”的地点在办公室而不是颇具对立意味的监管现场，容易使监管者与管理相对人形成健康互动的关系，为下一步有效监管提供了良性的人文环境。（3）经营期间，采取短信的方式，提醒经营者时时提高守法自觉性，也可以将行业的热点、常见违规问题等向经营者及时通报。同时结合重大事件、重大疫情、重要时点或在经营者出现管理混乱的苗头时采取“重点约见”，及时消除隐患，避免发生卫生安全事故。同时，通过搭建平台，组织规模相似的单位进行“企业间交流”，可以将好的卫生管理经验在经营者中更直接、更有效的进行推广。而为经营者提供从业人员的强化“卫生知识培训”，则可帮助经营者提高从业人员卫生素养，进而提高企业的卫生管理水平。通过全过程与他们保持密切联系，时时进行干预、引导，不断强化经营者的自律和诚信经营的意识，充分调动和强化“内律”在守法经营中的主导和长效作用。

2．不断丰富监督管理手段，让“外督”更有科学性加强快速检测在日常监督工作中的运用。充分利用快速检测技术和设备，制定科学的快速检测计划，针对日常监督中的关键环节开展快速检测，以科学的数据来快速评估管理相对人经营过程中的卫生管理行为，及时发现并纠正问题，从而不断提升卫生监督的专业性和科学性。积极探索推进在线电子监管工作。对有条件的二次供水单位（特别是一套供水设施为居民小区多个居民楼供水、学校二次供水等）、游泳场所等单位，积极引导其开展在线电子监管，提高监管效能。

3．加大对违法行为的处罚力度，为长效管理保驾护航在充分调动和强化经营者自觉守法经营意识的基础上，加大对违法行为的查处力度，通过“提高监督覆盖率和覆盖频次”，重点做到“投诉查实处罚100％”、“媒体曝光查实处罚100％”、“警告整改不到位处罚100％”，“无证经营处罚100％”等措施，不断增大违法者的“违法成本”，让守法的经营者看到“诚信收益”，从而强化“诚信经营、守法经营”的动力，以“外督”反促“内律”作用的进一步发挥，从而巩固卫生监管长效机制的可持续发展。

作者：王旭红单位：北京市东城区卫生局卫生监督所