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医学硕士论文范文

脑挫裂伤手术治疗

摘要:目的研究外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。结论尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。关键词:脑挫裂伤手术治疗脑挫裂伤是指头部受暴力作用后脑组织发生的器质性损伤。包括挫…

巨细胞病毒感染致神经系统损害

摘要:巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒,属疱疹病毒科,具有潜伏活化的生物学特性。先天性及围产期巨细胞病毒感染(HCMV)是出生缺陷的主要病毒病因,主要导致中枢神经系统(CNS)的先天畸形。神经干细胞、神经元及神经胶质细胞对CMV普遍易感,故胚胎期CMV感染常常导致严重CNS畸形的发生。胎儿在感染巨细胞病毒后仅10…

创建护理自学考网络教学意义

1普通教学存在的问题1.1学习年龄参加自学考的护士年龄大多集中在20-45岁之间。这个年龄段的护士,年轻的忙于适应新的工作岗位、翻班、社交、恋爱;年长的承担家庭、事业双重压力,即使放弃休息娱乐,也只能抽出甚少的时间与精力来参加学习,随着年龄增长记忆力逐渐减退,考试变得越来越艰难,有的甚至在复习后阶段放弃考试的机会。从开…

大肠癌术后霉菌性肠炎好发因素及防治

1临床资料从医院院内感染统计资料所得,我院普外科去年手术病人共2247例,术后发生肠道霉菌感染共55例,其中结直肠癌手术198例,感染者41例。其他手术者2049例,感染者14例。大肠癌组手术病人是术后发生肠道霉菌感染的高危人群。2讨论从以上资料表明,大肠癌术后肠道霉菌感染率明显高于其他病例。外科病人术后继发霉菌感染,…

治疗18例周围血管疾病护理

1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄42~84岁,平均65.5岁。临床诊断为动脉粥样硬化性闭塞症12例,血栓闭塞性脉管炎4例,糖尿病性末梢动脉闭塞2例。2治疗方法2.1治疗药物前列地而脂微球载体制剂(凯时),10ug/支,保存条件0~5℃。2.2用法将前列地而脂微球载体制剂10ug溶解在10ml生理盐水或5%葡…

冠状动脉搭桥围术期护理

1术前护理1.1注重健康宣教、实施整体护理,建立护理病历,与病人共同制定相应的护理措施。向病人讲解疾病的相关知识。带病人去看经搭桥后的病人情况。1.2增加营养根据身高体重计算每日所需热量,制定营养食谱,以利术后恢复。应控制肥胖病人热量摄入,控制体重,以减轻心肌耗氧量。1.3控制心率、血压术前最佳心率在60次/分左右,血…

早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛

1资料与方法1.1临床资料全身麻醉腹部手术患者100例,男46例,女54例,平均62岁。其中胃癌28例,胆管结石34例,结肠癌25例,胰腺癌9例,肝癌1例,门高压分流术3例。入选病例术前均无腰疾史,手术时间3h~6h,2组患者术后24h内都未用气垫床。1.2方法对符合入选条件患者随机单盲法分成实验组和对照组,每组50例…

神经影像学在麻醉领域中进展

1功能磁共振成像(fMRI)1.1fMRI的原理fMRI的原理是当局部脑区的神经元活动增加时,会伴随血流量的增加,由于局部脑氧耗量增加不明显,因此氧供增加要远大于氧耗,从而导致该区域去氧血红蛋白水平下降而氧合血红蛋白水平增加,即去氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例发生改变,氧合血红蛋白与其去氧形式有着不同的磁化性质,其比例…

生物医学发展和临床应用对麻醉学

1.生物材料及其发展历程生物材料一般是指生物医学材料,在不同的历史时期,生物材料被赋予了不同的意义,其定义是随着生命科学和材料科学的不断发展而演变的。但是,他们都有一些共同的特征,即生物医学材料是一类人工或天然的材料,可以单独或与药物一起制成部件、器件用于组织或器官的治疗、增强或替代,并在有效使用期内不会对宿主引起急性…

术中知晓若干问题

一、术中知晓的发生率术中知晓的发生率因临床情况和麻醉方法与用药的不同而有差异,而与手术种类的关系尚无定论,国内外文献对其发生率报道不一。Ghoneim等于1997年报道:非产科和非心脏手术病人术中知晓发生率为0.2%,产科手术病人为0.4%,心脏手术病人为1.14~1.5%,创伤手术病人高达11~43%。Wennerv…

围手术期类过敏反应及其防治

类过敏反应是非免疫反应,不需预先接触抗原物质,也无特异性抗体(IgE)参与。其机制有三:1.药理性组胺释放许多药物可直接作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞而释放组胺。其释放量与药物剂量和注射速度相关,小量或缓慢给药可减少组胺释放。组胺是类过敏反应的主要介质,其他介质还有肿瘤坏死因子(TNF)、嗜酸细胞趋化因子、5-羟色胺、前…

星状神经节阻滞与缺血性心脏病

缺血性心脏病是指各种原因导致的心肌氧供需不平衡所引起的一组临床症候群。由于生活水平的提高,生活和工作压力加大、节奏增快使缺血性心脏病尤其是冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发生率逐年上升,已成为人类死亡的主要原因之一。如何改善缺血心肌的存活及其功能的恢复,有效地消除患者的临床症状,提高生活质量及改善预后等成为人类研究的热…

血管内热交换降温技术临床应用

一、传统的降温方法(一)全身体表降温全身体表降温是临床应用最为广泛的亚低温实施方法,具有操作简单,普及率高的优势,早期采用冰块降温,冷水浸泡,毛巾湿敷加风扇降温等,由于传统的清水冰袋形状固定,不易与体表充分接触,此外降温速度慢,低温状态不恒定,其温度控制困难,难以达到治疗效果。20世纪90年代以来,冰毯机的应用为亚低温…

药物相互作用定性和争

一、研究药物相互作用的意义鉴于下列原因,研究药物相互作用具有相当重要的意义:1.临床应用药物联合治疗的效果优于单一药物。肿瘤和严重感染时,联合用药可提高患者的生存率,常用组合可包括多达4~6种以上的药物。单一用药时,儿童急性淋巴细胞白血病的缓解率为40%~50%,三种以上药物联用时,缓解率可增加到94%~95%;而抗生…

血管舒张性休克及血管加压素在治疗中应用

一血管舒张性休克的发病机制1血管舒张性休克的病因1.1感染是血管舒张性休克最常见的原因[1],在美国每年有20万因感染而导致血管舒张性休克的病人。2.2氮和一氧化碳中毒[2,3]2.3各种原因所致严重休克的晚期2.4严重心衰用左心辅助装置[4]2.5长时间体外循环[5]2.6糖尿病病人服用二甲双胍导致严重乳酸酸中毒后2…

血管升压素与脓毒性休克

1、血管升压素1.1结构与基本性质血管升压素(vasopressin,VP)是由下丘脑视上核和室旁核AVP神经元分泌的九肽激素,其第八位氨基酸为精氨酸,故又称精氨酸升压素(argininevasopressin,AVP)。AVP的分子结构与催产素(oxytocin,OT)相似,但其第3和第8位分别为苯丙氨酸和精氨酸,相…

心肌缺血再灌注损伤和心肌缺血预处理

一、心肌的代谢特点心脏是一个机械作功的器官,这就决定了它具有高耗能、高耗氧、高代谢率的特点。心肌的氧摄取率高达70%,当心肌耗氧增加时,再提高氧摄取率的潜力很小,需靠扩张冠脉、增加血流量以增加氧的供应。任何造成心脏耗氧增加和/或供氧减少的因素都影响心脏作功。心肌有氧氧化的能力强而耐缺氧能力差。正常情况下,心肌的代谢基本…

乌司他丁与急危重患者重要脏器保护进展

1UTI对重要脏器保护的可能机制UTI通过以下机制发挥其保护功能:①UTI是一种典型的Kunitz型的蛋白酶抑制剂,具有两个活性功能区,各自均有很广的抑酶谱,且不完全重叠,能够结合如胰蛋白酶、a-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶和粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)以及透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶、糖水解酶和脂水解酶等多种酶类,与酶结合后…

微量白蛋白尿在ICU中应用进展

1.微量白蛋白尿(Microalbuminuria,MAU)的定义MAU是指常规尿蛋白检查阴性,但用敏感的放射免疫或酶免疫等测定法可检出尿白蛋白排泄量增加,具体定义为尿白蛋白排泄率(Urinealbuminexcretionrate,UAER)达到20~200μg/min或30~300mg/24h,或一次性尿白蛋白/尿…

危重病人肾脏保护

急性肾功能衰竭(ARF)是以肾小球滤过率快速下降为特点的综合征。目前其精确定义仍不确定,因为现有实验室检查尚不能判定肾功能的突然变化。肾脏具有一系列功能,包括分泌激素,调节酸碱平衡及调节血压。目前,临床仍以尿量及血清肌酐来监测肾功能并指导临床治疗。尽管对ARF作了许多研究并取得一定的进展,但仍是相当一部分病人发病及死亡…

手术室心肺脑复苏若干问题

一、控制呼吸与心外按压的问题心肺脑复苏指南指出心外按压和呼吸的频率是30:2,并交替进行。当在手术室发生心跳骤停实施心肺脑复苏时,麻醉科医生首先会作的是紧急气管插管,为了节约人手,通常会用麻醉机控制呼吸,同时实施心外按压。但是这种方法并不可取。心外按压时胸内压较高,有效通气减少,气体交换下降,不利于心肺脑复苏。因此建议…

缺血预处理缺血后处理在临床上应用进展

1.心脏外科手术Yellon的早期几组实验的证实,人的心脏手术可以应用预处理来产生保护作用,如在冠状动脉旁路手术之前,短暂间歇性钳闭主动脉,心肌活检提示,可达到保护ATP水平的作用。在患有风湿瓣膜疾病需做主动脉或二尖瓣瓣膜置换的病人发现,在心脏停跳中,预处理组中的心脏ATP水平要比对照组中明显增高,肌酸激酶释放水平也要…

脓毒症分级与生物学标志物

一、生物学标志物的意义如何早期甄别高危病人、合理分配资源、适时使用有针对性的治疗手段是危重症领域所面临的问题。临床实践表明脓毒症的许多特异性治疗手段如抗炎治疗、促炎治疗、皮质激素的使用等都是非常危险的“双刃剑”,这些治疗的选择必须在对病人进行正确分级、分期的基础上进行。仅仅根据临床表现和非特异性的实验室数据盲目使用很可…

脑缺血性损伤机制及脑复苏策略

一、临床现状临床上经常会遇到这样一些情况,当患者发生心跳骤停、严重低血压、休克等情况时,虽经抢救心肺功能基本恢复,甚至意识亦有不同程度的恢复,但随之又会再度出现意识障碍,有些甚至导致心肺功能再次衰竭,其结果是多器官功能衰竭最终死亡、或植物人、或遗留精神及智力障碍等。此乃缺血/再灌注损伤所致。因此,脑缺血/再灌注损伤的防…

脑死亡与肺损伤进展

1脑死亡对血液动力学稳定性以及肺的影响脑死亡对血液动力学影响可以分为两个阶段,最初的高血压阶段及继之的正常血压、低血压阶段。脑死亡最初的高血压阶段是由于脑死亡导致的儿茶酚胺释放,脑死亡后的儿茶酚胺释放来源于交感神经末梢和肾上腺髓质高度活化。儿茶酚胺释放的量及多少很大程度上取决于大脑受损伤的速度和程度,颅内压升高速度越快…

急性肺损伤与肺AQP5 相关性

急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistressyndrome,ARDS)是由严重感染、创伤、休克和误吸等多种原因导致的急性肺部损伤。主要病理生理改变为弥漫性、非均匀性的肺泡、肺泡毛细血管膜损伤,肺泡腔内富含蛋白质的炎性渗出,导致的肺水肿以及肺内…

颅脑创伤病人在ICU救治

一、颅脑创伤病人的病理生理变化特点1.血脑屏障机能障碍血脑屏障主要是由毛细血管内皮细胞、基膜及神经胶质细胞的突起共同构成的具有防御功能的结构,使大脑有用的营养物质和代谢产物可以自由通过,外界有害物质进人大脑。颅脑损伤时,血脑屏障受损,功能障碍,使血浆大分子物质能够由血管腔内通透到脑细胞间隙。既往研究认为,脑损伤后血脑屏…

感染性休克时肺动脉改变及调节机制进展

一内毒素对肺动脉张力的影响内毒素休克时体动脉压降低而肺动脉压升高是发病早期的特征性变化。研究显示,肺动脉压增高的程度及持续时间是休克并发急性呼吸窘迫综合征,导致休克难治的重要因素[3]。许多研究发现内毒素血症后离体肺动脉对乙酰胆碱(Acetycholine,Ach)的舒张反应减弱[6],对新福林(Phenylephri…

肝脏缺血再灌注损伤发生机制和预防

一肝脏缺血-再灌注损伤的发生机制1反应性氧中间物(ROI)的产生和释放:肝脏缺氧期间大量堆积的ATP代谢产物次黄嘌呤和氧发生反应。产生ROI(如过氧化物和高活性的羟基物)。由于ROI在结构上即其外轨道上有一个或多个不配对电子特点,因而使ROI具有高度活性和潜在的毒性。肝脏缺血缺氧期间产生的ROI可以通过以下几个机制损伤…

肠旋转不良临床

1临床资料1.1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄8~12岁,病程最短者4天,最长者13年,症状出现平均年龄为63个月,首次发病者仅2例,其余均为症状反复出现、经多次治疗不能痊愈的患儿,其中住院就诊3次以上者8例。18例中,出现过胆汁性呕吐者11例,非胆汁性呕吐者5例,间歇性腹痛者10例,反复便秘4例,慢性顽固…

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