盗汗病药物性味归经频数分析范文

《中医研究杂志》2014年第五期

1资料选取及研究方法

1．1资料规范化处理

历代医案的记载并不规范。故在数据录入前有必要尽量统一规范，以保证所有资料具有采用数理分析的可能。

1．1．1中药名的规范中药名称因时代、地域不同而有别，医案中一药多名、同药异名的现象很普遍。根据数据统计需要，本研究的中药异名主要依据《中药学》［3］及《中药大辞典》［4］为标准进行规范，如将于术、冬术、於术、于潜术、于白术、野於术、熟於术、生於术统一规范为白术，将别直参、高丽参、朝鲜参统一规范为人参，将寸冬统一规范为麦冬，将怀山、怀山药、怀药、淮山药、淮药统一规范为山药等。

1．1．2药物归类的规范本研究之药物统一按照《中药学》［2］的分类方法和类型进行归类，共分为21大类。

1．2数据挖掘方法的选择

研究主要采用频数分析法对盗汗病治疗药物进行分析。

1．3数据录入分析

运用录入系统，将158则盗汗病医案方药组成药物按药名、药性、药味、归经、药物类别逐一录入到Ac-cess数据中(如图1)，经规范处理后，以SAS(Statisti-calAnalysisSystem)公司的数据挖掘系统EnterpriseMiner(EM)为平台，选择其中的频数分析模块(Fre—quencyNode)对规范好的数据进行统计分析。

2研究结果

2．1基本用药情况分析盗汗医案方药中共涉及用药199味，总使用频数(次)1484次，平均每味药使用7．46次。表1中列出了使用频数较高的前15位药，其中大部分为滋阴养血或养阴清热之药。提示盗汗病可能以阴虚火热为主。

2．2药物类别分析从表2可以看出，盗汗医案中使用的药物共涉及18大类(即除涌吐药、杀虫止痒药和拨毒生肌药外都有涉及)。使用频数较高的前3位药类依次是补虚药、清热药、收涩药，共使用946次，占总使用频数的63．75%，超过3/5;其中仅补虚药就使用530次，占总使用频数的35．71%，超过1/3，远大于其他单类药物的使用频率;清热药使用304次，占总使用频数的20．49%，虽小于补虚药频率，但远大于其他单类药物的使用频率。单独对使用频数最高的补虚药进行第2次统计分析，如表3，可知其中补血药使用频数最高，达到245次，占补虚药总使用频数的46．23%;补血药与补阴药的总使用频数(345次，占65．1%)远大于补气药与补阳药的总使用频数(185次，占34．9%)，说明盗汗临床上以阴血虚衰更为常见。

2．3药性分析从表4可以看出，盗汗病所用药物药性以寒性最多，使用频率为26．55%;其次为平性，使用频率为20．96%;总体来看，寒凉之性(寒、微寒、凉三者总和占47．85%)大于温热之性(温、微温、热三者总和占31．19%)。提示盗汗病临床辨证用药以寒性药为主，其次为平性药。

2．4药味分析从表5可以看出，盗汗病使用药物药味以甘味为最多，使用频率为42．43%，远高于其他药味;其次为苦味，使用频率为23．6%。结合上述药性分析，可知盗汗病辨证用药以甘寒为主，其次为苦寒之品。

2．5归经分析从表6可以看出，盗汗病药物归经以足厥阴肝经为主，涉及药物为695次，占18．96%;其次为手少阴心经，涉及药物为622次，占16．16%。提示：盗汗病所用药物归经以肝经为主，其次为心经。

3讨论

从上述数据挖掘分析结果可知，盗汗病以阴血亏虚为主要证候，治疗用药多为甘寒、苦寒之品，药物多归属肝、心两经，与临床实际相符，正如元代朱丹溪《丹溪心法•盗汗五十》［5］所言:“盗汗属血虚、阴虚。”清代唐容川《血证论•出汗》［6］亦言:“睡中盗汗者，睡则气归血分，血不足则气无所归，故气泄而汗出。”说明临床上盗汗病以阴虚火旺、心血不足2种证型最为常见。

3．1阴虚火旺本证多因大病之后，阴气未复;或劳累过度，起居不慎，亡血失精;或色欲之火消耗真阴所致。明代王肯堂《证治准绳•盗汗》［7］言:“虚劳之病，或得于大病后阴气未复，遗热尚留;或得之劳役、七情、色欲之火，衰耗阴精;或得之饮食药味，积成内热，皆有以伤损阴血，衰惫形气。阴气既虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗。”当寐时卫气入阴，表失护卫，营阴受虚火内蒸而外泻，故汗出;而当寐时，卫出阴而复散于表，表卫得以固护，故汗止。治当滋阴降火，代表方如当归六黄汤。《景岳全书•汗证》［8］云:“阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚也，宜当归六黄汤为第一，保阴煎亦妙。”方中当归、生地黄、熟地黄入肝肾滋阴养血，阴血充则水能制火，共为君药;盗汗乃因虚火迫津，水不济火，故臣以黄芩、黄连、黄柏以泻火除烦，合苦以坚阴之用。热清则火不内扰，阴坚则汗不外泻。因汗出过多，表卫不固，故倍用黄芪以益气固表止汗;又合当归、熟地黄以益气养血。诸药合用，可收阴复、热泻、表固、汗止之效。

3．2心血不足本证常因失血过多，或生血不足，或七情内伤，暗耗心血，久病体虚，过度劳神，耗伤心血所致。心主血，血属阴，阴血不足，虚热内扰，故盗汗。治当补血养心，代表方如归脾汤。《古今名医方论•归脾汤》［9］言:“治思虑伤脾，或健忘，怔忡，惊悸，盗汗，寤而不寐。”方中黄芪补脾益气;龙眼肉既能补脾气，又能养心血，共为君药。人参、白术甘温补气，与黄芪相配，增强补脾益气之力;当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相配，增强补心养血之效，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神;酸枣仁既有宁心之效，又为止汗要药，《证治汇补》［10］云:“凡虚证服诸药汗不止者，重加枣仁。”木香理气醒脾，与补气养血之药配伍，使之补而不滞，炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。加生姜、大枣调和脾胃，以资生化。

作者：艾志福丁敏单位：江西中医药大学