中医药对肿瘤化疗的作用范文

1中医学对化疗的认识

中医理论认为,化疗药物属于外来毒邪,作用于机体可损伤正气,致使正气虚损。5素问#评热病论6说:/邪气所凑,其气必虚0。殷蓓蓓[3]认为化疗后患者机体免疫力下降,应属中医学/虚劳0/虚损0范畴,其病机为阴阳失和、气血俱虚、脏腑亏损。刘立华[4]认为化疗属于中医/攻伐0范畴,大攻大伐必损人体之正气。杨如意等[5]认为恶性肿瘤属中医/瘕、积聚0范畴,5治法机要6曰:/壮人无积,虚人则有之0,肿瘤是因虚而发病,化疗更加重患者气血损耗。储真真等[6]认为化疗作为药毒进入机体,与脉道运行之气血相搏,毒邪过盛而导致气血两伤;药毒中伤脾胃,运化失常,水谷之精微物质缺乏,气血生化无源而导致气血两虚衰竭皆至。贡涛等[7]认为化疗药物是骨髓抑制毒性,可伤气耗血,如果短期内反复使用,则会导致人体元气大亏,临床上主要表现为诸虚不足,抵抗力下降。正如5素问#通评虚实论6曰:/精气夺则虚0;5医宗必读#虚劳6曰:/不属于气即属于血,五脏六腑莫能外焉。而独举脾肾者,水为万物之元,土为万物之母,二脏安和,一身皆治,百疾不生0。

2临床研究

2.1补气养血法张合群等[8]运用/益气养血0法,观察益气养血汤在肿瘤化疗中的增效减毒作用,将125例确诊的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在化疗同时予以益气养血汤口服,对照组单纯化疗及西药对症用药。结果表明中药益气养血汤可抑制恶性肿瘤的进展,降低毒副作用,提高免疫功能,提高患者生活质量。陈红涛等[9]观察益气养血法治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效,结果显示治疗组的总有效率为9313%,对照组为6617%,2组相比有统计学意义。蒋立峰等[10]观察当归补血汤防治化疗后骨髓抑制的临床疗效,将66例恶性肿瘤患者分为治疗组和对照组各33例,其中对照组常规化疗,治疗组在化疗的基础上加以当归补血汤,临床结果表明当归补血汤防治化疗后骨髓抑制具有显著疗效。马规划[11]研究参芪升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,治疗组用参芪升白汤,对照组常规给予利可君、鲨肝醇、B族维生素治疗,结果参芪升白汤能明显增加化疗后患者的白细胞数量,提高患者的免疫功能。[12]研究益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,对照组用尤尼芬肌肉注射治疗,结果治疗组白细胞持续升高时间及改善的临床症状都优于对照组。徐咏梅等[13]研制了有益气活血作用的固本祛瘀汤和固本抑瘤方,结果证明益气活血法有改善机体免疫功能、内分泌、血液流变及微循环等多方面的综合作用,即能改善气虚血瘀证的病理基础,对于气虚血瘀证患者面临的高风险的肿瘤复发、转移等病理状态具有减轻和清除作用。

2.2调和脾胃法裘维焰等[14]研究表明四君子汤可提高肿瘤小鼠CD3+、CD4+/CD8+,提高细胞免疫功能。周福生等[15]研究提出四君子汤可显著提高机体免疫功能,改善T细胞亚群。说明益气养血法治疗肿瘤化疗后白细胞减少症疗效较好。

2.3健脾补肾法王淑琳等[16]采用健脾益肾方治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症,结果显示健脾益肾方对化疗后白细胞减少有非常好的疗效。寿辉等[17]观察益气健脾补肾方在中晚期恶性肿瘤化疗中的疗效,将80例中晚期恶性肿瘤患者随机均分为2组,对照组单纯化疗,结果试验组临床疗效、骨髓抑制与肾功能损伤等不良反应及患者生存质量均显著改善。

3实验研究

苏颖等[18]通过益气方对环磷酰胺化疗所致小鼠白细胞水平、T淋巴细胞体外增值和粒细胞集落刺激因子活性的影响的实验观察,结果显示益气方高、中、低剂量组与模型组相比较各项指标均有统计学意义,中剂量效果最好,所以益气方对化疗所致免疫功能低下有上调作用。黄雅男等观察辨体施膳益气方对免疫功能失调疲劳小鼠免疫力的影响,将昆明小鼠按实验方法制成免疫失调疲劳模型,用流式细胞术分析外周血淋巴细胞中T、B细胞群的改变,用ELISA法检测血浆中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量,结果显示益气方高、中剂量组小鼠的免疫器官脏器系数的减少明显受到抑制、低剂量组也明显高于模型组,但对胸腺萎缩的抑制效果不明显。实验证明辨体施膳益气方能抑制环磷酰胺及疲劳所致的免疫低下小鼠胸腺、脾脏的萎缩,从而提高机体的免疫水平。王洪武等[20]研究五子衍宗汤对环磷酰胺所致免疫低下小鼠的免疫功能,结果证明五子衍宗汤可显著增强环磷酰胺所致免疫低下小鼠的免疫功能。郭焱等[21]研究益气方对环磷酰胺化疗小鼠红细胞减少症的治疗作用,将50只ICR小鼠随机分为模型组、空白对照组、益气方高、中、低剂量组,通过检测各组小鼠红细胞膜C3b受体花环率、免疫复合物花环率及血清红细胞集落刺激因子水平,结果证明中药益气方可以改善化疗所致小鼠红细胞减少症。宋丹宁等[22]采用环磷酰胺腹腔注射致ICR小鼠红白细胞减少,连续益气方给药15d后检测外周血中的红白细胞数和T细胞亚群CD2+、CD3+、CD4+等指标,结果益气方可以提高化疗后红白细胞的数量以及能够很好的改善化疗后的免疫力。

4结语

目前,临床上治疗恶性肿瘤还是以西医的手术、放化疗等手段为主,对人体的正常组织器官会产生很大的损害,所以在治疗方案中不可以长期过度的使用。中医药做为传统的诊疗方法,在肿瘤治疗作用上虽然不及化疗,但是中医药在增强免疫力、提高患者的生存质量、延长生存期等方面有着西医不可比拟的优势。但是仍存在着一些有待完善的问题[23]:1)对传统经方以及临床当中的经验方的作用机制探讨,既使是一种中药尚有多种的有效成分,所以势必会造成研究的困难性;2)现在的研究缺乏远期疗效的随访观察,而这又是中医的优势所在;3)缺乏统一的中医诊断及疗效评价标准,势必会给临床研究带来不确定性及主观性,所以传统中医药在治疗恶性肿瘤领域中值得研究与挖掘。

作者：黄朝忠刘智苏颖单位：长春中医药大学基础医学院