医院药学服务的心得范文

1我院药学服务的方式

1.1基础药学服务

1.1.1开展服药指导：口服用药时临床上治疗各种疾病的重要途径之一，患者只有正确合理的口服药物，才能达到最佳疗效及减少或避免药物不良反应对机体的损害。我院药房工作者要对本药房所有的口服药物有一个全面了解，特别是要认真阅读其药品说明书，了解该药品的理化性质、生物代谢、药物不良反应等，并参考《新编药物学》和《临床用药须知》等相关文献分类整理出药物的服用方法。平时许多药师都较为笼统地回答患者饭前或饭后服，这样有可能使药物得不到合理服用而发挥不出其应有的疗效。

1.1.2开展用药咨询：我院开展用药咨询是以病人为中心的需要，是医院规范化建设的需要，是临床医务工作人员的需要。我院门诊药房实行开放式柜台式服务，药师在调配药品时，当面给予患者主动的用药指导，交待用药注意事项并解答患者提出的问题,以保证用药的正确性。科室开设药学咨询服务台，由初级、中级职称及高年资药师轮流值班，在时间上给予保障；同时添置了合理用药软件，技术上给予支持；咨询药师尽可能满足患者的用药咨询需求，平均每天回答咨询10多人次，同时做好记录，以便总结提高。另外，还开展了电话咨询业务，随时为患者和医师进行药物咨询服务。

1.1.3开展合理用药宣传和健康教育：我院药师协助卫生药监部门，举办药学周活动，采取向患者发放用药知识传单，开展有奖问答等方式，使患者加深了对合理用药的理解。同时，药学部门还与糖尿病教育中心合作，定期参与对糖尿病患者的健康宣讲，告知内分泌患者用药方法及禁忌等为患者提供安全、有效的药物指导。

1.2临床药学服务

1.2.1为职能科室提供准确的院内用药指标信息：我院药师每季度编写《药学简报》，对本季度本院门急诊及住院患者的抗菌药物、中药注射剂等药物的各项使用指标汇总上报医务科，并进行处方点评，点评各项结果同时在《药学简报》中反馈临床。

1.2.2有效的为临床提供准确的药学信息：药学信息不仅仅包括药品名称、药品分类、适应证、常规的用法用量，更重要的是一些新药药品的临床新用途、是否有效、罕见的药品不良反应(ADR)、注意事项、配伍禁忌等。作为药师，不仅应为临床提供最新、最快的医院药品信息，还应将从各方面获得的ADR信息及时反馈给临床各科室。

1.2.3深入临床，参与临床用药：我院药师定期深入临床，对临床一些不合理处方书写、不合理用药，与医师进行深入沟通；同时定期参与临床医师查房、参加会诊，并提出用药意见。

1.2.4临床药物不良反应监测：随着药物品种的增多，药物的不良反应也相应增多掌握药物不良反应信息对于临床安全合理用药显得极为重要。我院药师深入临床，对患者向医护人员反映的自觉不适或异常症状，查房巡视时早期发现；接受药物咨询；对要求退还药品过程中的不良反应进行如实的记录，及时的进行归纳总结；定期在《药学简报》中不良反应信息通报，为临床更合理的用药提供参考依据。

1.2.5开展药学研究与药学情报资料收集：我院药师定期对药物处方、抗菌药物细菌耐药监测、药物不良反应监测、中药注射剂使用等进行分析，为临床选择与合理使用药物提供参考依据。

1.2.6开展抗菌药物监测网上报工作：我院药师定期对门诊处方、住院手术病历及非手术病历、抗菌药物DDD值等进行上报，为卫生部抗菌药物临床应用监测网提供可靠地基层数据。

2药学服务中存在的问题

从药学服务的定义上分析，药学服务的主体是“患者”，而不是“药品”。根据患者的具体情况给予药物治疗，但更重要的是人性的用药指导等更深层次的服务范围。但纵观我国目前有关药学服务的报道，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。主要存在以下问题：

2.1临床药学起步晚，临床药师培训机制不完善、不专业，人才匮乏：西方发达国家从20世纪60年代开始经过近50年的发展才全面发展了Pharm．D．专业教育。而我国由于主观和客观条件不具备开展临床药学工作，因此一直到20世纪80年代，随着医药市场的发展，药品管理的逐步规范，一些像药物动力学、生物药剂学等新兴学科的出现，医院的合理用药才等到了重视，临床药学才开始发展起来。

2.2大部分药师没有理解“服务”二字的真正含义，服务质量和内容没有转变：药学服务是一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。

2.3药师对患者用药指导和长期缺乏用药常识指导服务缺失：长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。

2.4硬件条件参差不齐：药学服务对检测仪器和设备都有一定的要求，如静脉配液中心（PIVA）、血药浓度监测(TDM)、医院信息系统（HIS）、各类疾病简易检查设备，资料收集、整理的办公设备等都需要很大投入。

2.5相关的法规不够健全：与药学服务相关的法律法规体系不完善，对药品管理的力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、对私立药店药学服务有待规范、药店提供药学服务在法规中没有得到充分体现，药学服务的补偿机制不健全，有关药学服务的规定内容过于狭窄。

3实践工作的体会

3.1注意与医、护、患者的沟通：药师深入临床，要抱着学习的态度、参与的意识，学会并加强与医师、护师共事与合作，以药师自身的知识与技能与临床医师、护师互补，体现药师是开展与实现合理用药工作的参与者、实践者。

3.2努力提高自身的业务水平：药师应当加强以药物与药物治疗知识与技能的学习，补充必要的医学背景知识，完善自身知识结构，提高自身的业务水平，建立涵盖相关药物的药理学、药效学、药动学及药物不良反应指标的知识结构，关心药物、药物相关的或可能引起的生理效应。

4总结

我院临床药师下临床开展药学服务工作，帮助临床解决了一些实际问题，改变医师仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，提高了救治成功率，减少了药品不良反应的发生。然而，临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，这需要临床药师全面提高个人的医学知识水平，掌握扎实的药学专业知识，更新知识结构，以便能在制定合理用药方案、发挥药物最佳疗效、避免和减少不良反应等方面起到作用。总之，通过6年多的实践摸索，我院药学服务还存在着许多困难和不足，许多方面有待完善与提高，我们需要继续进行实践和探讨，为推动临床药学的深化及药学服务的开展作出不懈努力。虽然现在我国的临床药师的专业教育还不够完善，药学服务的过程还有很多漏洞，但是我们正在努力的创造和发展。相信随着医疗制度的完善，药学服务的价值会表现得淋漓尽致，药师的重要性会日渐明显。

作者：李军胜刘井华吴江英单位：宁夏石嘴山市第二人民医院