临床医学生耳鼻咽喉科临床带教阐述范文

1将理论教学与见习实践相结合

耳鼻喉科学就解剖生理来说是比较抽象的一门学科，许多解剖标志以及症状、体征对于没有参加过耳鼻咽喉科临床工作的见习学员来说，短时间内是很难理解和掌握的。因此，除了教员做好课前准备，学员做好课前的预习之外，在临床见习过程中，需要增加学员对知识的感性认识，并将其转变为理性认识，并在以后的教学中强调，加以巩固。具体在教学过程中，课本讲述的内容侧重于临床表现及诊治方法，而见习过程的重点是患者的症状及体征。一般来说，可将学员分为数个小组，分别在病房和门诊见习，然后交换地点进行见习。这样可以尽可能让学员多了解耳鼻咽喉科的常见病及多发病，完善知识结构。但由于患者病种的限制性及随机性，可能门诊或病房中正好并无此典型病例，或典型病例由于个人隐私等方面的原因，不愿让见习学员问病查体；特别是某些有创或者痛苦的检查与操作，比如上颌窦穿刺，对患者来说，肯定不同意让初次进入耳鼻咽喉临床的见习生操作。在这种情况下，要充分运用多媒体教学的方法，包括解剖录像、手术录像、动画、CAD课件等，可使教学形象化，直观化，加强见习学员对知识的掌握程度，对重点内容可以利用课后复习加深印象。这样可以刺激学员多感官参与教学，充分调动了学员的积极性，提高了教学效果。

2充分发挥学员学习的主观能动性

由于见习学员人数较多，而带教教员相对较少，病种及病人数量局限和患者的不配合，同时，部分学员认为耳鼻咽喉科是小科，学不学习都无关紧要，因此在学习过程中容易产生惰性，被动地接受教学，造成学习动力不足，学习效能低下。对教员来说，首先需要让学员充分认识到耳鼻咽喉科学的重要性，对他们说明耳鼻咽喉位于人体头部，解剖结构细小、毗邻结构复杂，多与颅内、眶内、颈部等重要结构相联系，疾病表现形式多种多样，很多疾病进展快，病程凶险，容易危及生命；同时，耳鼻咽喉科又有很多常见病，多发病，如在带教过程中，教员可举出慢性咽炎与慢性单纯性鼻炎的常见症状，学员中肯定有不少自身或者家人是此类疾病的患者，教员可挑选较典型的学员让其讲述自己的症状并由教员对其进行查体，让其余学员参观（在征得学员同意的基础上），这样可以引起学员的共鸣，吸引他们参与到讨论教学中，增加学员的参与意识。需要调动学员的主观能动性，以学员为教学主体，培育学员的主人翁精神，让其以一个临床医生的身份和姿态参与到临床工作中。在教学过程中，鼓励学员积极参与，积极提问，引导学员在教员的指导下根据患者及病种的特点对患者进行问病查体，让其主动归纳、总结。在见习问病过程中，鼓励见习学员主动与患者进行交流。大多数患者对于询问病史可能并无抵触情绪。因此，尽量安排多个学员为一个小组，每个小组询问一个患者，可以一个学员为主要询问者，其余学员可随时补充，让每个学员都充分参与到学习过程中。在见习查体过程中，在征得患者的知情同意后，最好先由指导教员示范进行操作，并将动作要领阐明，争取让每一名学员都能有实际操作的机会。在学习耳鼻咽喉的正常结构时，若病房或门诊中无法征集到足够的患者，可让学员两两之间互相检查，由带教教员进行纠正，这样可增进学员的参与意识，对较难理解的知识有更直观和深刻的了解。

3培养学员由医学生向临床医生的转变

见习是学员由医学生向临床医生转变的第一步，走好这第一步对其将来的成长至关重要，其对临床医学的认识和良好习惯的养成都起步于这一时期。带教教员是学员见习过程中的榜样。对于刚进入临床的学员来说，教员的一举一动对他们都有潜移默化的影响。因此，在带教过程中见习带教教员要规范自己的言语和行为，以期起到言传身教的作用。在见习之初，首先要教育学员患者是临床工作的对象和主体，但不能仅仅把患者看成是工作的对象，他们一样是存在不同性格的个体。在此前提下，如果教育学员掌握良好的沟通技巧，短期内可减轻患者对见习学员问病查体的抵触情绪，长期来看对他们的职业生涯都是有很大帮助的。在与病人的交流过程中，带教教员要在教学中耐心解答患者疑问，关心体贴患者，这样不但可以培养学员的爱伤观念，而且可以赢得患者的信任，减少抵触情绪，为完成教学任务奠定良好基础。具体到问病查体过程中，要尊重病人的隐私，维护病人的合法权益，让病人充分理解，以取得病人的合作。对于某些不了解自己病情的恶性肿瘤患者或者传染病患者，在带教时要征得患者家属的同意，同时尽量避免带教时涉及相关方面的内容，若无法避免时可使用专业术语或者英文简称等，以免增加病人的心理负担。

4结语

在门诊或者病房见习完毕后，可以将学员集中进行讨论、总结。教员首先对当天的见习过程做一个简略的小结，学员提出自己在见习中遇到的各种问题，由教员进行解答。解答完问题后，带教教员做点评。通过点评，学员能了解自己知识的缺陷及不足，及时发现并解决问题，达到更好的见习效果，而且有利于对理论知识的掌握。耳鼻咽喉科学见习由于其自身的特点，对带教教员及参加见习的学员都提出了较高的要求。要使学员在临床见习过程中真正学到知识，需要带教教员付出更多的努力，合理统筹安排，在有限的见习时间内提高学员对耳鼻咽喉科学的兴趣，从而主动参与教学，达到教学相长的效果，并为他们将来进一步的临床学习打下良好的基础。

作者：李力赵舒薇范静平郎军添单位：第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉科