临床医学专业学生医德教育探微范文

一、七年制临床医学专业的医德教育现状

1.医德教育目标不明确。医德教育的内涵尚待厘清，医德教育和思想政治教育容易混为一谈。主要表现为:在指导思想上，突出政治信念而忽视医德精神。从政治理想视角，对医学生进行人生观、价值观的教育，而缺少从医学专业和医疗制度角度，对医学职业精神的阐述。在教学形式上，医德教学与社会脱节，医德教学效果不佳。教学内容缺乏生动、鲜活的病例分析讲解，考核方式偏重记忆和笔试，没有充分关注医德精神的体验和内化。教学内容多年不变，一些因科学进步而随之产生的新型医学课题在教材中反映很少，而医学生作为当代青年，却更愿意关心这些热点问题。当前的医德教育未能充分重视与学生医德修养心理的有机结合，缺乏必要的针对性，使医德教育难以深入学生的心灵，造成许多学生对医德一知半解，片面强调知识的系统性、完整性，忽略了其专业性和时代性。

2.七年制临床医学课程体系有待完善。有研究表明，我国医学院校的医德社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而国外医学院校中医德社会科学课程学时占总学时的比例，美国、德国多达20%～25%，英国、日本约为10%～15%。七年制临床医学的基础课程阶段，课程量大、内容繁杂、目标要求高，学生没有过多精力投入医德素质的养成。一是在教学要求上，片面强调医学科技。在专业知识和技能的掌握上，对七年制学生普遍提出更高要求，但对于医德教育课程，并没有更严格的要求，且相对于专业课程，医德课程缺乏技术理性特征和显性实用特征。二是就课程设置来看，没有开设有针对性或实用性的医德素质教育课程。医德课程的安排内容陈旧、缺乏实践性和有效的授课形式，不能引导学生主动探索医德知识。且医德课程各学科之间缺乏连贯性，致使课程体系缺乏层次性、系统性。三是医德课程对老师的要求也比较高，一方面要求谙熟医德教育理念，另一方面又要求对医学素养有较深的了解。校园里虽然也有能把医德和专业课程融合讲授的老师，但毕竟凤毛麟角。

3.医学院校教师的结构和素质有待优化。当前在高校从事医德教育的教师多为哲学、思想政治教育学等专业的毕业生，存在着医学理论知识缺乏，不能将医德教育和专业知识相结合的情况。七年制医学专业临床实践教学的时间长、影响深。某些临床带教教师的不良行为，对大学生产生了极其负面的影响。据一项调查统计，在100多名医务人员中，有7%的医务人员参加过病人安排的饭局和娱乐活动，有相当一部分人认为无可厚非，觉得接受宴请是劳动付出应有的一种回报，合情合理。这无疑会影响学生的正确价值观的形成。

二、健全七年制临床医学专业的医德教育体系

1.树立现代医学教育观。打破“医学仅是一门自然科学”的传统观念，师生都应认识到医德素养在医学研究和医学职业中的重要作用。《爱丁堡宣言》提出:“理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。医德培养之于医学生就如同专业素质一样是不可或缺、受益终生的基本素质。医学教育者应超越“专业”立场，站在“教育”立场看待医德教育，只有将科学精神和医德精神并重，才能培养全面、高层次的卓越医学人才。一是七年制临床学生要具有正确的价值理念，才能更好地从事科学研究和医疗服务。因此，在厘清医德教育核心价值理念的基础上，完善医德课程体系，优化医德教育课程内容，加强医德学科的建设。二是医德的核心价值观应当是敬畏生命、关爱生命。研究人的健康与疾病，不能忽视人的精神活动及其生存的社会环境的影响。医德是对生命的尊重，对生命质量、生命价值和人类未来健康和幸福的关注。医疗行业的从业者应当把视角从关注个人健康扩展到社会责任，明白医生对病人存在信托责任，而这个责任要以精湛的专业技能、严格的自我规范和良好的行业道德为依靠。三是理顺医德教育机制。应当建立单独的医德学科，提供科研项目上的支持，从国家制度和政策层面加强医德教育师资培训，从教学改革入手加强医德课程体系建设。

2.促进医德教育模式的现代化转型。一是丰富课程设置。除基础课程外，还应当随着年级的升高，开设医学语言学、医学心理学、医学写作、临床交流技巧等课程，由浅入深，贯穿医学生入学到毕业全过程，形成有层次、有系统的阶梯渐进方式。同时提高医德课程的针对性、实践性、趣味性和探索性，培养学生医德素质养成的主动性和积极性。二是加强教学方式多元化。将课内教学、课外教学及实践教学相结合，将增加医德科目和课时量的“外延式”扩张与课程内容优化的“内涵式”提升相结合。以选修课为重要载体，找准学生的兴趣点，培养学生的爱好。通过临岗医德实践辅导教学，让学生树立医德关爱理念。三是在教学方法上，向“学生中心模式”转变。逐步推广采用以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教学形式，鼓励学生对教学查房中临床病例的诊断和治疗方案提出自己的观点，引导和激发学生批判性思维的敏感性和倾向性。通过“大学生创新能力培养计划”开展开放性实验课题，包括实验方案的设计和修改文献检索，记录科研笔记和反思日记，撰写综述论文，既能培养独立思考问题和解决问题的能力，又能提高自我判断和思辨的水平。四是增强医德教育中的规范性教育。卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》第2条规定:“医德是指医务人员的职业道德，也是医务人员应具备的思想品质。”医德是调整医务人员与病人、社会以及医务人员间关系的行为准则。在医疗技术飞速发展和诊疗过程对技术高度依赖的情况下，更应当发挥道德规范的约束作用，使得医德教育具有可操作性。例如，医学生沟通技巧的实践训练和法治意识的培养。

3.推进医德教育的全程化。医德教育应当融入到七年制教育全过程，通过结合医学专业知识强调医德关怀的重要性、必要性来培养医德的效果，比单纯的医德学科学习更有效。在前期基础知识教学中，医学专业教材中增加医德内容，教师在讲解疾病的鉴别诊断时穿插对医患纠纷的分析，会给学生留下更加直观和深刻的印象。进入临床学习阶段，根据专业技术安排相应的德育培训，在问诊中培养学生的医患沟通能力，在体格检查中培养学生良好医德，对于学生的考核增设德育培训得分，定期交流实习心得体会等形式，提高实习生对临床服务中医德精神的理解和运用。

4.培养充满医德氛围的校园环境。丰富的校园文化，应当具有开放性、灵活性、时代性，与日常教学相辅相成。在医学基础课阶段，有计划地通过参观学习、医护劳动等形式，让学生尽早了解所要从事的行业;在实习定科阶段，安排学生走进社区医院、参加医院义诊，培养学生健康向上、热爱生命、理解和帮助病人的职业理念。此外，通过开展多彩的学生活动、营造健康的学生宿舍氛围、就业指导、心理咨询与辅导、贫困助学等方面，充实校园文化内涵。通过校园文化的价值引导和行为驱动作用，切实提高医德教育的质量，并促进卓越医生培养计划的实施、医学教育结构的改革和优化。

作者：张博杨芳黄朝晖单位：安徽医科大学第一临床学院