中医临床基础学科病例探析范文

1研究的目的意义

本课题对中医经典原文与之相对应的临床病案进行研究。中医经典课以前采取教师板书口述和学生背记为主，现如今虽已开展多媒体教学，增加了教学的信息量，但这些方式让学生被动吸收，在一定的程度上扼杀了学生的主观能动性。因此，改革中医经典课程的教学方式是非常必要的、迫切的。况且目前由于学院离教学医院较远，课间见习无法正常进行，学生对所叙述病证没有完整的体会。通过本研究中医临床基础学科病案数据库建立，可以将病案教学法运用于教学中，把古今验案、经方验方成功治疗各类疾病之实例，落实到各个教学内容中。这样不仅可以激发学习兴趣，同时弥补了课间见习的不足，使理论更好地结合临床实际。近几年在课堂讲解中运用病案教学法往往收到满意效果［3］，也证实了病案数据库建立的重要性与必要性，其意义在于：①培养学生的临证思辨能力，理论更好地结合临床实际。通过病案数据库建立与应用，缩短了课堂与临床的距离，不但有利于贯彻理论联系实际的原则，增强了学生的参与意识，还有利于贯彻启发性原则，有助于培养学生自学能力。有利于培养学生临床思维能力。②有利于提高教师教学水平，提高教学质量。通过病案数据库建立与应用，可以提高教师的教学水平和学生对常见病、多发病、疑难杂病的综合分析与处理能力，为提高临床各科辨证论治水平打下坚实基础，实现培养有创造力的实用型中医临床人才的目的。③填补中医临床基础课程病案数据库建立的空白。通过病案数据库建立与应用，中医临床基础课程组可以建立古今验案、经方验方的数据库；同时编写出中医临床基础病案教材，应用于教学。

2研究的主要内容和方

《温病学》《伤寒论》《金匮要略》是高等中医院校中医、中西医等专业的主干课程，是中医临床各科的综合提高课，且为中医执业医师考试范畴。通过经典原文讲解与病案式教学法讲授课程使学生掌握中医临床基础课的基本理论和观点，掌握外感、内伤杂病和外感温热病的证治规律及理论与实践运用，拓宽临床思路，提高对常见病、多发病、疑难杂病的综合分析与处理能力，为提高临床各科辨证论治水平打下坚实基础。“工欲善其事，必先利其器”，背诵基础没有打好，中医临床就如同空中楼阁。经典医著成书己久，文字古奥难懂，语义有丰富性模糊性等特点，常常有可意会而不可言传的现象。而现代学生在古文字方面的修养远不及古人，因而对经典医著的理解存在不小的难度，而且中医经典与学生已有的知识经验几乎没有必然的联系，因此必须死记。研究的目的就是要解决经典原文与临床实践的问题。

“死记硬背”一直是教育界人士批判的对象，认为“死记硬背”扼杀了学生学习的积极性及想象力和创造力。但一味地放弃“死记硬背”的做法，正是当今中医教学的一大失误。单纯以经解经，以解释清原文内容为教学的主要目标，是远远不够的。现将原文讲解与临床外感、内伤杂病和外感温热病治疗的古今验案、经方验方相结合，可使许多中医知识能在潜移默化中融会贯通，成为自己的知识，其所包含的巨大价值将在今后的临床实践中得以体现。根据《伤寒论》《金匮要略》《温病学》篇章中的病证、条文所涉及的方药，收集对应运用的古今验案、经方验方。利用学校网络资源的有利条件，可以组织研究生和授课班级学生﹙或对经典感兴趣的学生﹚共同参与。课前要求预习篇章内容，授课教师上课讲解条文含义，之后共同查询相关资料、展开课堂讨论，进一步详解完善条文所述内容，体会中医经典课程作为基础与临床桥梁课程的含义。课题组各位老师通过查询资料、讨论，完善数据库的建立资料。相关研究内容如下：《伤寒论》太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等各章对应典型医案。《温病学》风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、冬温等对应之典型病案。《金匮要略》内科、外科、妇科病的病案研究。收集每一种病的每一证型的原文对应之典型病案。

3研究的特色和创新点

特色：①伤寒、金匮、温病三门经典课程是中医外感病、内伤杂病研究的理论源头。是中医的经典著作。现古今验案、经方验方医案数据库建立，挖掘祖国文化遗产，更好地弘扬中医国粹。②本研究中以中医临床基础各科篇章中各种病种为主，同时附有现代医学诊断标准相对应，中西医病名的结合更加直观清晰。创新点：①首次建立《伤寒论》《温病学》《金匮要略》经典课程古今验案、经方验方的数据库。填补中医临床基础课程病案数据库建立的空白。②将数据库应用于教学中病案讨论及本科及研究生考试题库的使用。③编写中医临床基础病案教材。

4研究的思路、方法和实施

①选择病案：以中医临床基础各科篇章中各种病种为主线，同时附有现代医学诊断标准相对应，原文下设条文所述证型、方药为辅线，条文对应证型下附收集的古今验案、经方验方。弘扬中医国粹，尤其是对疑难杂病的治疗方法的探讨，初步建立病案数据库。②优化病案：通过课题组成员及组织研究生和学生广泛地收集资料及其教师亲诊的临床资料，从大量文献和临床资料中，总结、提炼以能够密切结合临床理论和实际的病案来建立数据库的原则，共同研究探讨病案数据库的取舍资料，调动学生的学习积极性，不断提高教学质量。③病案数据库应用推广：通过授课班级采用病案教学，观察教学效果。为完善数据库建立和编写病案教材提供基础。并为申报经典精品课程奠定基础。

5结语

通过近期教学研究探索，发现学生学习经典课程的兴趣增加了，课堂气氛活跃，学生之间病案讨论话题增多了，锻炼学生临床思维能力和语言表达能力；学生及时与老师之间的沟通、交流，改变以往老师为主的授课方式，学生直接参与教学过程，由原来的学生被动接受知识变为主动学习、主动分析，将学过的知识横向、纵向联结起来。取得较好的教学效果，得到学生的认可，教学评价较高。总之，病案数据库的建立研究对教材内容起到补充、丰富，同时提高教师的教学水平，要求教师具有更广博的理论知识和临床经验，促使青年教师严格要求自己，熟悉教材内容，精心查找医案，阅读、组织医案，增强教师临床、教学的信心。逐步完善数据库的内容，为进一步编写精选病案教材做准备。今后陆续发表相关研究论文。

作者：钱占红韩雪梅麻春杰任常胜张明锐单位：内蒙古医科大学中医学院