中医治疗慢性咽炎的功效分析范文

1方法

对于咽痛严重者另加板蓝根159;咽部梗阻感加重时加贝母109、郁金109;若患者气郁明显则需加积壳109、柴胡109。º肺热阴虚型。主症:患者口干咽痛,干咳,大便干结,尿短赤,手足心热,检查可见患者舌红少苔,咽部载膜充血,切脉见患者脉细数。治法:养阴清肺,利咽止痛。方药:养阴清肺汤。白芍109,麦冬109,丹皮109,薄荷49,生甘草49,玄参109,水煎,每日一剂。如患者出现恶寒发热等外感风热之症,需加菊花109、桑叶109;若患者阴虚加重则另加骨皮109;兼有因痰气郁滞而咽部梗阻感明显者加贝母109、桔梗109。»痰热内蕴型:主症:患者咽部疼痛,咳嗽痰黄,口干苔黄,舌红,切脉可见其脉滑数。治法:清肺泻热,化痰止咳。方药:泻肺散合导痰汤。白桑皮、半夏、陈皮、积实、地骨皮各109,粳米、胆星各6g,获菩巧g,生甘草3g。如患者痰较多则加瓜篓巧g、橘红109;患者兼有便干者需泻肺散合导痰汤加熟军69;若患者痰黄甚者可加黛蛤散89及双花、公英各109。¼肺脾气虚型。主症:患者表现为咽干咽痛,面色萎黄,气短乏力,纳呆,检查见患者咽部载膜呈现淡红色,舌质淡,苔白,切脉见脉细弱。治法:益气升阳利咽。方药:陈皮、炙甘草及防风各109,党参、当归及生黄蔑各巧g,升麻6g,水煎,每日一剂。lt3疗效评判标准以全国咽喉科会议关于慢性咽炎疗效判定标准作为参考:¹患者经过1一2个疗程的服药后咽部异物感及梗阻感、咽干、咽痛等症状消失,且检查其咽后壁增生淋巴结显著减少甚至消失,咽部可见载膜充血水肿消失则可将其疗效判为显效;º患者经2一3个疗程服药治疗后咽部异物感、咽干、咽痛等症状显著改善,检查见咽载膜充血症状明显减轻,咽后壁淋巴结减少则患者治疗判定为有效;»患者经3疗程治疗后症状无明显改善,咽部载膜及淋巴结病变未好转,则判定治疗无效。

2结果

四型患者分别进行2一3个疗程的服药治疗,并根据其病症改变及时加减药物,每周检查1次。经过治疗后,四种证型痰气郁滞型、肺热阴虚型、痰热内蕴型及肺脾气虚型患者中分别显效9例、12例、H例和3例,治疗有效分别为6例、9例、10例和5例,治疗无效者分别有1例、4例、2例和2例。整体显效35例(47t29%),有效30例(40.54%),无效9例(12.16%),本组中总有效率为87.84%。四型间相较,痰湿内蕴型辨证治疗有效率明显高于其他三型,且差异性显著(尸<0t05)。各型具体疗效情况见表1。

3讨论

咽部明显的载膜充血水肿、淋巴结增生及反复发作的咽部异物感、咽干咽痛及吞咽困难为慢性咽炎的主要特征,常常病程较长,极难根治且易复发。西医治疗中仅注重使用抗生素类药物来控制病情,但极易导致抗生素的滥用,细菌抗药性增强,反而使疾病更难以痊愈。祖国医学中,根据经络走行情况,十二经络中除足太阳膀眺经和手厥阴心经间接经过喉部外,其余十经均直接经过咽喉,这就导致咽喉部疾病病机复杂,极可能为全身性疾病在咽部局部的表现。其发生主要是因情志所伤导致肝气郁结,又伤之脾或因长期劳倦而致脾伤,以致脾失健运,生湿生痰,最终痰气郁滞于肺而导致本证。由于慢性咽炎病程较长,患者服药时间较长,对患者肺阴损耗较大,所以,在方剂中加人滋补肺肾之阴的药材是十分必要的,但需要提高注意的是养阴要滋而不腻。慢性咽炎还与日常中饮酒过度、多言、感冒疲劳、长期接触粉尘等有关。鉴于此,治疗中患者年龄和病程、生活工作环境、日常习惯、其他器官或系统疾病及患者情绪状况都对疗效影响较大。在临床实践中,由于各患者具体致病原因及病机间的差异性及其身体条件的个体差异性,呈现出不同的症状和类型,故而,治疗过程中需根据患者实际情况进行正确的辨证,并根据患者症状的变化而加减药物,这样不仅有利于减轻患者的病痛,还可加速疾病的痊愈。

作者：陈楚丽彭树文苏宗海肖树朋钟丽芳郭淑芬单位：广州市番禺区中医院耳鼻喉科