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小议内科患者发生腹泻的原因范文

时间:2022-09-25 08:23:33

小议内科患者发生腹泻的原因

本组198例患者中,发生腹泻症状的患者共98例(49.5%)。其中腹泻原因依次为肠道感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肠内营养性腹泻、机械通气性腹泻、胃肠动力的相关性腹泻,分别为30例(30.6%)、25例(25.5%)、19例(19.4%)、16例(16.3%)、8例(8.2%)。

1原因分析

1.1肠道感染性腹泻本组病例中,肠道感染性腹泻的发生率为30.6%,是相关性腹泻中最主要的因素之一。对于肠道感染性腹泻的发生,主要是由于生物性致病因子触发的。患者在患病期间,肠道会有所麻痹,一方面,患者的肠腔内含有大量毒素和病菌的淤积,影响了肠蠕动功能。

1.2抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻的发生率为25.5%。患者并发感染的现象较多,进行抗生素治疗非常普遍。在进行病原菌消除的同时,抗生素的使用也会破坏患者的肠道微生态系统,从而使肠道菌群失去平衡,由此发生抗生素相关性腹泻。

1.3肠内营养相关性腹泻肠内营养相关性腹泻的发生率为19.4%。肠内营养相关性腹泻的发生,其关系紧密的原因包括营养液浓度过高、温度过低、患者对药物过敏、细菌和真菌感染、灌注脂肪含量过高等。

1.4机械通气性腹泻本组患者的发生率为16.3%。机械通气的实施,使患者口腔环境发生变化,口咽部的细菌会有所扩植,且患者由于无法禁食,使唾液的分泌有所减少,肠道菌群就会失调,不断繁殖的有害细菌就会促使患者腹泻的发生。

1.5胃肠动力药物相关性腹泻本组患者发生率为8.2%,其发生率较低。危重患者需要长期卧床进行休息,这样一来,患者活动的时间就非常的少,容易引起便秘。应用胃肠动力药物后,则会发生相关性腹泻症状。

2护理对策

2.1肠道感染性腹泻及时对病原菌进行处理,促使患者抵抗能力的提高;尽量不使用侵袭性操作,若使用则必须进行严格的无菌处理;进餐时需要进行餐具、食物的严格消毒;对患者的病情状况进行观察,能够有效补充患者所需的水电解质,也可给予短期的肠外营养治疗,对肛周皮肤进行有效护理。

2.2抗生素相关性腹泻对适宜的抗生素药物进行使用,尽量不使用,确保肠道内菌群的平衡,按量按时用药后需及时停止用药。病症发生后,依据群失调的类型,对微生态制剂进行选择,其中包括乳酸杆菌、双歧杆菌等生态菌;若病情久治不愈,可借助大肠杆菌灌汤的应用进行正常菌群的重建。

2.3肠内营养相关性腹泻营养输注过程中,注意的事项主要包括:对鼻饲液进行加温,标准温度为38~42℃;缓慢进行输注,鼻饲后应用20mL清水对胃管进行清洗,对食物潴留胃管出现发酵的现象进行避免;鼻饲器使用过后进行清理并晾干,严格密封未使用完的营养液,并在冷藏室中进行储存,保留时间为24h以内;患者发生呕吐、腹胀、腹泻症状时,必须减少药物的使用量及次数。

2.4机械通气性腹泻机械通气的运用过程中,应做好口腔的护理工作,鼻饲时取半卧位。对呼吸机螺纹管进行清理,并及时更换;对痰液进行定时的清除,每天一次进行呼吸机管道的更换,对密闭式吸痰管进行使用。

2.5胃肠动力药物相关性腹泻针对患者的便秘情况,应及时的采取措施,可进行饮食方面的引导,叮嘱患者多食粗纤维水果和蔬菜;适宜的对导泻药物进行使用,同时注意患者的排便情况,对药物的用量和使用停止时间进行合理确定。

3体会

通过对内科危重患者腹泻原因及措施的具体分析和处理,可有效消除腹泻患者的严重症状。而对于患者腹泻护理措施的实施,本文依据上文分析对重要的几个方面做了总结,如下所示:①腹泻情况评估:对患者大便的量、性质、气味等进行评估,为医疗的实施提供重要依据;同时依据患者精神、生命体征等情况对脱水的程度和性质进行判断;最后对患者的整体情况进行评估。②心理护理:及时了解患者的心理状况,对治疗情况进行讲解,取得患者的信任和配合,并增强患者病情治愈的信心。③健康教育:包括饮食调节计划、肛周皮肤卫生护理、自我护理调节、用药指导等。④并发症护理:对患者的体温变化进行监测,过高体温者应多喝水,并通过冰袋等物理措施进行降温;及时补充电解质,钾口服补充,无法口服者在有尿情况下进行静脉补钾。⑤肛周皮肤护理:腹泻会造成肛周区皮肤的严重损害,出现溃疡、糜烂等,依据整体护理原则,针对肛门区皮肤有受损的可能,对前瞻性护理措施进行制定,定期对局部皮肤进行清洗,便后温水坐浴,同时局部涂擦氧化锌软膏,确保肛周皮肤的干燥和清洁;大便控制有问题的患者,直肠保留软肛管,从肛管流出的粪便不与皮肤接触,避免皮肤受到粪便的刺激。⑥饮食护理:腹泻严重患者短期禁止入食,病情较轻者早期经口进食,由少量逐渐增多,从低脂少渣的流质米汤至正常饮食缓慢过渡;产气性、过热、过冷、高渗性、刺激性食物不得食用。总之,构成内科危重患者腹泻的原因主要包括肠道感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肠内营养性腹泻、机械通气性腹泻及胃肠动力的相关性腹泻,应依据腹泻发生的具体情况,对相应的护理对策进行实施,才能有效消除患者的腹泻症状,从而确保患者病情的有效恢复。

作者:肖慧单位:山东省昌乐县北岩卫生院

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