小议心内科老年患者的护理管理范文

一、常规护理：

排泄护理:保持大便通畅，鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成定期排便的习惯。条件允许的情况下，加强户外运动，指导患者进行增强腹肌和盆底肌肉的运动，以促进排便。

心理护理:患者多数为急性起病，心理一时不能接受，容易产生各种思想顾虑，情绪易激动，甚至绝望，从而导致病情恶化［2］。护士应注意观察患者的不良心理反应，耐心劝导和抚慰，主动与他们沟通，建立信任关系，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

二、加强安全管理对策:

⑴健全护理安全管理制度:

健全和完善各种规章制度，严格按规章制度办事，定期培训护理安全紧急风险预案，规范护理纠纷的处理和索赔，让护理工作者均能科学的分担风险，更好的维护护患双方的合法权益。建立护理安全治理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，分工明确，责任到人，加强监管。护理纠纷是与护理质量的高低成正比的，做好基础护理的同时，加强消毒隔离、护理文书书写、处理问题的能力等，均会对护理纠纷的发生降低风险。护士长要加强护理质量监控的法律意识，严格抓好病例质量，做到防患于未然。

⑵加强护士专科技能培训:

应具备扎实的理论知识，娴熟的操作技术。除护理相关培训外，还应积极参加医院组织的各项培训，定期进行理论及操作技术考核，以提高护理人员的专业素质，降低护理差错事故的发生。

⑶做好入院评估:

患者入院后，责任护士应立即到病床旁，根据患者病情的轻重缓急来安置病人，并做好入院宣教工作，在安置病人的同时，应根据患者的病情安置病房，是监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，并根据患者情况留陪护。严格执行查对制度，提高护理人员识别患者的准确性，确保护理工作准确无误。

⑷做好重点环节的管理:

①重点区域管理:包括门窗、厕所、用水房、走廊等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理，或树立安全标示，发现隐患及时排除;

②重点时段管理:包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段，此时的工作人员较少，或比较繁忙，对病员的关注相对较少，容易发生意外。我科通过在特殊时段增加陪人数量，或值班人员，来避免意外发生;

③做好院内感染的防控工心内科患者年老多病，机体抵抗力较低，容易发生院内感染，因此，医务人员应做好手卫生和无菌技术操作，避免院内感染的发生;

④心内科患者常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，所以应做好防护措施，加强巡视，必要时留陪护，防止意外的发生。

⑤药物安全管理:该科患者多为老年人，用药品种繁多，护士应严格执行用药规程，并查看药物配伍禁忌，及时告知药物的不良反应。如服用镇静催眠药易引起头晕、精神萎靡不振等，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动;服用降压药易发生体位性低血压，告知患者起床及改变体位时动作宜缓慢;降糖药按要求进餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，避免低血糖;服用泻药要合理安排服用时间，尽量避免晚上排便，影响睡眠。输硝酸甘油针时注意输液速度，以免引起严重后果等。对患者自备的药物，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定要加强监管。

⑥心理康复指导:多数心血管疾病是反复发作的不易痊愈，患者多数为长期服药，对患者有一定的心理影响。我们应积极协助患者参与，运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解患者的心理压力，建立良好的行为模式。同时，对患者的不良情绪应加强沟通，及时疏导，缓解不良情绪的影响。

⑦加强宣教，减少患者的"违医"行为:患者的"违医"行为，是指在医疗护理过程中，患者不遵医嘱造成的行为。护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护士多与患者进行有效的沟通、交流。加强安全措施防范宣教，将各项告知制度用通俗易懂的语言告知患者，并得到他们的理解和支持，使他们能够自觉遵守，积极配合治疗和护理，减少纠纷的发生。结论我院心血管内科通过加强护理安全管理，建立健全护理安全管理制度，提高了护理人员对安全管理的重视程度，从而有效杜绝了差错事故的发生，确保了患者的生命安全。消除护理隐患，为病人提供安全护理，进而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。因此，我们提倡每个医院均应建立一套完善的护理质量管理系统，从根本上不断提高护理质量，保障患者的医疗安全。

作者：王立群单位：山东省齐河县人民医院