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分析急性心肌梗死的保健策略范文

时间:2022-10-18 09:31:53

分析急性心肌梗死的保健策略

1方法

l.1干预方法

所有患者确诊后均进行常规治疗,观察组同时进行自我保健措施指导。鼓励患者以乐观的态度面对生活,使患者认识到不良情绪会增加心脏负担。养成良好的生活习惯,作息规律、睡眠充足。告知患者急性心肌梗死发作的先兆症状,随身携带硝酸甘油,以便及时识别和处理l3]。指导患者进食清淡、易消化、产气少的食物,注意少糖、低盐、低脂、高膳食纤维,如新鲜蔬菜、水果等。每日饮食保持必需的热量和营养需求,宜少食多餐,不应暴饮暴食。戒除烟、酒等不良嗜好。每日清晨饮一杯温开水或淡盐水,以稀释血液、保持大便通畅。如发生便秘,不可用力排便,适当服用缓泻剂l4]。选择合适的运动形式锻炼身体,以改善冠脉功能,调节血液。运动强度不应过度剧烈,一般选择步行、太极拳、广播操等运动项目。运动时避免过度疲劳,心率应控制在HO次八们n以内,如运动时出现胸痛、心悸、气急、大汗等现象,应立即停止,并来院就诊。运动前应进行热身,以防骤然活动引发心绞痛、肌肉痉挛。锻炼完成后不应立即停止,应进行慢跑等恢复动作l5]。坚持遵医嘱服药,告知用药后可能出现的不良反应和注意事项,并教会患者自测脉搏,及时掌握心脏功能。合并因高血压、糖尿病、高脂血症的患者定期体检,如有异常,及时调整用药l6]。

l.2判断标准

参照生活质量评分标准(QOL)评价患者生活质量。包括食欲、精神、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活等几个方面。总分为60分,QOL评分越高,生活质量越好。

l.3统计学方法

将所有数据均录人到SPSSI〕0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示。计量资料以均数士标准差(贡士S)表示,采用t检验进行组间比较,当尸<0t05表示有显著的统计学差异。

2结果

本研究中82例老年急性心肌梗死患者发作时具有典型胸骨后压榨性疼痛者25例,占30.49%;症状不典型者57例,占69.51%,主要表现右上腹痛、恶心、呕吐、上臂疼痛、晕厥、心悸、大汗等。其中曾误诊为胆囊炎3例、胆石症5例。治疗期间并发心力衰竭24例,占29.27%;心律失常36例,占43.90%;心源性休克5例,占6.10%。经干预后,观察组患者生活质量明显较好,有显著的统计学差异(尸<0t05)。

3讨论

老年人急性心肌梗死的首发症状常不典型,这与其生理病理特征有关。老年人由于生理性退变,对疼痛多不敏感;冠心病病程较长,已形成侧支循环,对缺血区具有代偿作用而减轻疼痛。因此部分老年患者在急性心肌梗死发作时常无胸痛典型症状,对疑似患者及时进行心电图、心肌酶学检查,以免引起漏诊或误诊。老年人神经发生退行性变,心脏功能和耐受性较差。一旦发生急性心肌梗死后更易导致心律失常、心力衰竭等并发症。老年人基础性疾病较多,高血压可引起冠脉灌注压升高,血管内膜损伤,促进粥样硬化斑块形成或破裂。高血脂、高血糖加速冠脉粥样硬化的进程,增加急性心肌梗死的发生风险。

多数老年患者对诱发急性心肌梗死的危险因子缺乏了解,导致预后情况不佳。通过健康宣教增强老年患者的自我保健意识,在日常生活中加强自我保健,纠正不良的生活习惯,自觉接受科学的治疗和护理,从而提高生活质量。本研究发现,老年急性心肌梗死患者首发症状常不典型,并发症较多。心电图、心肌酶学检查可确诊。自我保健对改善患者生活质量具有积极的作用。

作者:谭双桥单位:成都军区昆明西岳庙干休所卫生所

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