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医学影像在临床的应用价值

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【摘要】人体有着最为精密、最为复杂的构成和功能,而和人相关的疾病,更是纷繁多样,甚至同一种疾病,就有着数十种不同的分型、分期[1]。在临床中,医师常常不能通过简单的病史、体征和其他实验室检查,就直观准确地判断出患者疾病的种类和病情。而医学影像学,通过影像仪器的成像或动态显现,即可向医师们展示患者体内的结构及其变化,对疾病的检出率和诊断准确性的提高贡献巨大,为患者疾病的治疗和医学的发现和进步做出了重大贡献[2]。

【关键词】医学影像;临床应用;影像诊断;影像技术

目前,医学影像学的研究人员已经开发出许多种影像学技术和手段,医学影像也不再仅仅应用于临床诊断,有些特殊设备已能针对特殊疾病进行相应的治疗,达到控制疾病甚至治愈。临床中有许多常见的影像学设备,在本次论述中,笔者研究近年来发表的相关文献,着重将DR(直接数字平板X线成像系统)、DSA(数字减影血管造影)、CT(电子计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、PET(正电子发射型计算机断层显像)、US(超声检查)进行应用综述。

1医学影像技术及临床应用

1.1DRDR,中文名为直接数字平板X线成像系统。DR检查已成为临床诊断的主流,并已经逐步取代了以往常用的X射线透视,利用X线在人体内的不同组织中的吸收程度不一,形成不同黑白阶度的影像。不同于传统的X射线,DR的曝光剂量非常小,呈像质量更清晰,并且速度极快,非常有利于临床大量诊断任务。在临床上,DR主要应用于胸部、骨骼、血管和胃肠道的检查。在全国范围内已广泛应用于临床诊断,占据主导地位。

1.2DSA上世纪70年代后,临床诊断中出现了一种全新的X线检查手段,不仅能准确看出病变的位置、范围,还可清楚显示其严重程度,但DSA是一种有创性造影检查,并且使用特殊的造影剂,因此,在脑血管中的应用具有一定的限制性,临床使用中应注意其适应症,规避其禁忌症,规范化操作。在临床中,经常应用DSA的疾病有:(1)主动脉及其主干的病变(2)累及上、下腔静脉的疾病,肺静脉、肺动脉和先天性心血管畸形的诊断,如法洛四联症、房间隔缺损等。(3)下肢血管造影,深静脉血栓等。(4)DSA在诊断脑血管疾病中具有相当重要的作用,可以直观地测量血管阻塞的程度,病变范围等。

1.3CT即电子计算机断层扫描,为横断面断层影像。CT在不断发展过程中,经历了三个改变阶段。从断层扫描,经过改良和设计,形成螺旋扫描,之后由单排扫描到多排探测,目前已进行了第三次的技术革新,由单源到双源。CT的图像使用CT值进行不同组织的区分,人体组织的CT值范围为-1000~+1000Hu。组织密度越大,CT值越高,图像越白。诊断实践中,CT是影像学最常用的技术,在外伤、骨折、肿瘤诊断中的地位非常高:对于长骨、脊柱、肋骨骨折,椎体病变等,CT检查具有早期判断,同时判断与周围组织的相对位移的优点;对于占位性病变,CT可以显示出占位的范围、累及器官、淋巴结转移等。对于出血性疾病的诊断,CT也具有显像对比明显的特点。近年来,CT增强扫描广泛应用于临床,对于血管、肝脏占位病变等显示清晰,对于肿瘤的进一步治疗提供了影像学依据。

1.4MRI核磁成像(MRI)的成像原理:利用磁共振现象,对静磁场中的人体加以某种频率的射频脉冲,使氢质子共振,产生MR信号,经过接收、处理后,得到磁共振图像。因为使用的是磁共振原理,所以该种显像方法具有以下优点:(1)无创显影;(2)具有强大的软组织分辨能力;(3)多参数成像。在脑功能、脊髓功能成像中,具有强大的应用优势。MRI在临床中,主要针对和软组织有关疾病的诊断,尤其是神经系统最佳的检查方法。在头部肿瘤,如脑胶质瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、鼻咽癌的肿瘤侵袭范围,与周围组织黏连关系的判断中,具有不可替代的作用。MRI在诊断肝脏疾病中效果明显,能够清晰地显示出病变位置的具体特点,对于肝脏炎性肉芽肿、囊肿、肝细胞癌、转移癌的鉴别诊断,意义重大。

1.5PET即正电子发射型计算机断层显像,此种影像学诊断手段是利用有放射性元素标记的葡萄糖等显像剂,当此种物质进入人体后,会根据代谢情况进行不同部位的分布。而恶性肿瘤由于其高代谢的特点,常常会有高浓度的浓聚影,表征其葡萄糖代谢旺盛,可以对病变的活跃程度进行判定,对于后续治疗具有重要的指导作用。其灵敏度高,即使疾病只发展在早期,也能进行三维影像,定量分析出来,达到早期发现、早期诊断、进而早期治疗的目的。在临床中,由于PET可以量化判断某部位的代谢情况,活体显示分子代谢水平,常常应用于判断肿瘤良、恶性,恶性肿瘤往往代谢十分旺盛,明显超过比较值。对于肿瘤化疗、放疗后效果的评定,也常用PET,观察治疗是否有效,并为进一步制定治疗方案提供代谢依据。

1.6US即超声检查,超声应为临床中最常见、最方便的影像学检查方法,超声检查的方法也越来越多样化。同时不仅可用于诊断,也可应用于配合特殊治疗。超声检查是利用人体对超声波的反射,根据不同组织对于超声波的阻滞作用不一,动态显示出组织的密度和相邻关系。对于液态诊治非常有效。更是可以进行血流的流速和方向的测定,对于血管性疾病的诊断提供了量化指标。超声的临床应用,多为判断脏器、心血管等的动态指征。诊断腹部器官的超声,已可以达到与CT、MRI相当的造影技术。在超声引导下的穿刺活检或者肝动脉栓塞等应用,更为超声在临床的实践应用添加新的色彩。

2结语

综上所述,我国临床诊断中,已经有许多具有不同优势不同特点的影像学手段可供医师选择,并且影像学在临床中已成为不可或缺的重要组成部分。对于不同种类的疾病和检查目的,应选择不同的检查手段,如对于骨科类,首选X射线;对于软组织,MRI可以达到最佳的效果[3];而对于普查性目标的诊断,超声则具有方便可靠、快捷而高效的优势。只有在临床中通过不断应用,发现问题,及时技术更新,医学影像学才能愈加进步,不断向前。

【参考文献】

[1]廖瑞真,刘倚河,刘舜辉,等.彩色多普勒超声在旋股外侧动脉穿支皮瓣的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(3):206-208.

[2]侯毅斌,王忠富,施裕新,等.磁共振弥散加权成像联合动态增强在评估肝癌TACE术后病灶残留及随访中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2018(1):108-110.

[3]张倩,陈昱宇.放射性核素显像对功能性胃肠病的研究与临床应用[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(3):212-214.

作者:白长青 单位:海拉尔铁路疾病预防控制中心

中华核医学与分子影像杂志责任编辑:张雨    阅读:人次