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髋关节置换术后认知障碍的影响范文

时间:2022-07-25 11:11:38

髋关节置换术后认知障碍的影响

《中华护理教育杂志》2014年第五期

1统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理,组间比较采用t检验;计数资料以相对数表示,组间比较采用χ2检验。采用多元线性回归分析POCD的影响因素。

2结果

2.1髋关节置换术后POCD的发生情况246例患者中,有82例出现POCD,占33.33%。

2.2POCD组和非POCD组临床特征和情绪智力的比较(表1)POCD组年龄、麻醉时间大于非POCD组(P<0.05);POCD组情绪智力的总分、自身情绪、管理情绪、自我激励显著低于非POCD组(P<0.05);两组性别、婚姻状况、文化程度、高血压、糖尿病、病程及情绪智力中的识别他人情绪和经营人际关系比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3髋关节置换术后POCD影响因素的多元线性回归分析以认知功能总分为因变量,以年龄、麻醉时间及情绪智力的总分、自身情绪、管理情绪、自我激励为自变量,进行多元线性回归分析。结果显示,麻醉时间、情绪智力总分、自身情绪和情绪管理均为POCD的影响因素。详见表2。

3讨论

3.1髋关节置换术患者术后认知障碍高发,应引起重视本研究发现,髋关节置换术患者术后认知障碍发病率高达33.33%,提示应引起临床医护人员的重视。张莹莹等[1]对骨科手术患者术后认知障碍进行研究发现,术后认知障碍发生率为28%,本研究略高于其研究,可能与入组患者不同有关,本研究全部为髋关节置换术患者,而张莹莹研究还包括骨折内固定术患者。虽然术后认知障碍大部分是短暂的,但仍然存在一定危害,如很多患者出现烦躁、焦虑,不配合术后制动,可能会影响术后康复。因此,临床医护人员应重视对术后认知障碍的防治,以利于患者康复。

3.2情绪智力和麻醉时间为髋关节置换术患者POCD的重要影响因素本研究发现情绪智力总分及自身情绪、管理情绪两个维度均为髋关节置换术患者POCD的重要影响因素。情绪智力[5]是一种加工情绪信息的能力,包括准确地评价自己和他人的情绪,恰当地表达情绪,以及适应性地调控情绪的能力。研究[6]发现,情绪智力与个体所感知到的压力呈负相关,而压力又可以影响个体的认知功能[7]。可见,压力是情绪智力与认知功能的中介因素。髋关节置换术是较大的手术,关系患者日后的生活能力,因此,很多患者都会承受巨大的心理压力,如果患者具有较高的情绪智力,可以较好地排解压力,进而减少其对认知功能的影响。而本研究发现自身情绪和管理情绪两个维度与POCD相关,可以更好地解释情绪智力与认知功能的关系,这在既往研究中未见报道。此外,本研究还发现麻醉时间与POCD相关,麻醉时间越长,POCD风险越大,这与既往研究[2]结论相似。吕金英[8]研究发现,不同的麻醉方式对POCD影响不同,全麻较复合麻醉POCD风险增高,而本研究全部为全麻,可排查麻醉方式的影响。高血压和糖尿病病史对POCD有无影响尚存在一定争议,本研究未发现两者与COPD有关,而黎村盛等[9]研究发现高血压和糖尿病患者POCD高发,可能由于高血压和糖尿病容易并发血管神经病变,导致心脑调解受损有关,这仍需进一步研究。

3.3本研究对护理的指导意义本研究发现情绪智力与髋关节置换术患者POCD的相关关系,为护理工作提供了新的切入点。可以从情绪智力角度,尤其是情绪智力的自身情绪、管理情绪两方面进行护理干预,提高患者的情绪智力水平。霍建勋等[10]研究发现,改善情绪智力有助于改善应激反应能力,而后者的改善有助于降低POCD的发生,可见从情绪智力角度进行护理来改善POCD是可行的。然而,改善情绪智力对髋关节置换术患者POCD的影响尚需进一步研究。

作者:梁海霞单位:浙江省温岭市温岭市第一人民医院手术室

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