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中小学生肥胖现况及常见疾病的影响

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【摘要】目的掌握重庆市中小学生肥胖基本情况及其对高血压、近视及龋齿等常见疾病的影响为慢病在学龄期的预防与控制寻找方法方法通过2016年重庆市中小学生体质健康监测数据以体质量指数(BMI)为标准分析学生肥胖情况通过对比肥胖组与非肥胖组间视力不良、龋齿、高血压等常见疾病检出率的差异分析肥胖对学生其他常见疾病的影响结果2016年重庆市中小学生肥胖率为6.86%其中男生为8.99%女生为4.77%小学生为9.31%初中生为5.63%高中生为4.09%性别、学段间差异均有统计学意义(P值均<0.01)肥胖组轻度视力不良率左眼为19.60%右眼为20.64%中度左眼为9.42%右眼为9.34%重度左眼为24.97%右眼为25.10%乳龋检出率为17.71%恒龋为3.21%高血压检出率为8.65%非肥胖组轻度视力不良率左眼为15.86%右眼为16.02%中度左眼为9.21%右眼为9.30%重度左眼为31.64%右眼为32.32%乳龋检出率为24.55%恒龋为5.53%高血压检出率为1.45%轻度视力不良、重度视力不良、乳牙龋、恒牙龋、高血压检出率在肥胖组与非肥胖组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)中度视力不良检出率在肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义(P>0.05)结论肥胖率越高轻度视力不良、高血压等的检出率越高重度视力不良、乳牙龋、恒牙龋的检出率越低对中度视力不良检出率影响不大

【关键词】肥胖症视力低龋齿高血压学生

中小学生常见疾病严重影响学生身心健康和国民素质对学生常见病的控制已经上升到国家战略的高度党中央国务院印发的«“健康中国2030”规划纲要»明确提出要“加强学生近视、肥胖等常见病防治”“2030年12岁儿童患龋率控制在25%以内”[1]相关研究表明肥胖不仅会严重影响心脑血管疾病、代谢性疾病、骨—关节疾病等[2]对高血压、视力不良、龋齿等常见疾病也会产生持续影响不但很多儿童青少年血压水平异常会延续到成人[3]肥胖、近视、龋齿也一直延续到成人直至终身本次研究将肥胖作为一个独立的影响因素基于2016年重庆市学生体质健康监测项目数据分析其对学生高血压、视力不良、龋齿等常见疾病的影响

1资料来源与方法

1.1资料来源

采用重庆市2016年学生体质健康监测项目数据学生年龄为5~17岁样本量为79915名其中男生39499名女生40416名小学生37465名(男生19215名女生18250名)初中生16499名(男生8232名女生8267名)高中生(含职高)25951名(男生12052名女生13899名)

1.2方法

测试项目包括学生身高、体重、血压、视力、龋齿(含乳牙和恒牙)根据学生体质量指数(BMI)按照«学生健康检查技术规范»[4](GB/T26343—2010)分为肥胖组与非肥胖组非肥胖组包括低体重、正常、超重龋齿分为乳牙龋和恒牙龋乳牙龋为5~12岁学生乳牙患龋、因龋脱落、因龋治疗的总和恒牙龋为5~17岁学生恒牙患龋、因龋脱落、因龋治疗的总和高血压的判定采用2017年中国儿童血压标准数据协作组研制的“中国3~17岁儿童血压简化标准”[5]计算公式为男生收缩压(mmHg)=100+2.0×年龄(岁)舒张压(mmHg)=65+年龄(岁)女生收缩压(mmHg)=100+1.5×年龄(岁)舒张压(mm ̄Hg)=65+年龄(岁)视力不良的分度采用«现代儿童少年卫生学»[6]推荐的标准单眼视力≤4.9为视力不良其中4.9~4.8为轻度视力不良4.7~4.6为中度视力不良≤4.5为重度视力不良按左右眼分别计算

1.3统计分析

用SPSS19.0软件处理数据以百分率进行描述以χ2检验进行计较以P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1肥胖的人口学特征本次共检出肥胖学生5479名肥胖率为6.86%其中男生检出率为8.99%女生为4.77%小学生检出率为9.31%初中生为5.63%高中生为4.09%性别、学段间差异均有统计学意义(χ2值分别为486.64613.00P值均<0.01)

2.2不同肥胖状况学生常见疾病检出率

2.2.1肥胖组与非肥胖组学生视力不良检出率学生视力不良检出率肥胖组左眼为53.99%右眼为55.08%非肥胖组左眼为56.71%右眼为57.64%按视力不良程度比较肥胖组左眼轻度视力不良检出率为19.60%中度为9.42%重度为24.97%右眼轻度为20.64%中度为9.34%重度为25.10%非肥胖组左眼轻度视力不良率为15.86%中度为9.21%重度为31.64%右眼轻度为16.02%中度为9.30%重度为32.32%按学段比较肥胖组视力不良视力不良率左眼小学生为42.72%初中生为66.31%高中生为80.23%右眼小学生为44.81%初中生为67.38%高中生为80.60%非肥胖组视力不良率左眼小学生为39.65%初中生为63.14%高中生为75.98%右眼小学生为40.46%初中生为64.23%高中生为77.00%左眼轻度、重度视力不良右眼轻度、重度视力不良和小学生左眼、右眼视力不良检出率在肥胖组与非肥胖组间差异有统计学意义(χ2值分别为37.0558.1555.5466.7063.6810.10P值均<0.01)2.2.2肥胖组与非肥胖组学生乳牙龋、恒牙龋及高血压检出率肥胖组乳牙龋检出率(5~12岁)为17.71%恒牙龋(5~17岁)为3.21%高血压为8.65%非肥胖组乳牙龋检出率(5~12岁)为24.55%恒牙龋(5~17岁)为5.53%高血压为1.45%乳牙龋、恒牙龋、高血压检出率在肥胖组与非肥胖组间差异均有统计学意义(χ2值分别为56.6449.501262.22P值均<0.01)

3讨论

重庆市2016年中小学生肥胖检出率为6.86%高于四川省(3.8%)调查结果[7]可能与重庆市经济状况好于四川有关男生高于女生与现有研究结论一致[8-9]性别间的差异可能与女生更重视体型、节食、减肥等有关[2]肥胖检出率小学生>初中生>高中生与现有研究结论一致[10]虽然小学生的高肥胖检出率并没有持续至青春期及青春后期的初高中阶段但部分变成超重成为肥胖的潜在人群故而我国部分学者往往将超重与肥胖一并研究6~11岁和12~17岁的肥胖分别约有55%和75%将持续到成年[10]本次分析也显示了相似的结果45.50%的肥胖小学生、72.65%的肥胖初中生延续到了高中阶段肥胖是引起高血压的一个重要因素已经得到学界的广泛认同[11-13]本次分析也得出相同的结论有研究显示消除超重和肥胖可以减少14.4%的高血压病例[3]也显示出肥胖对高血压的直接作用肥胖对视力不良的影响从全学龄段来看肥胖组学生总体视力不良检出率比非肥胖组低分学段看小学段与一些学者的研究结论一致[14-15]即肥胖组较非肥胖组视力不良率高而初高中学段虽然数据显示了肥胖组较高但差异无统计学意义本次分析还显示肥胖可能对重度视力不良起到保护性作用肥胖组的重度视力不良率低于非肥胖组提示肥胖对视力的影响较为复杂显现了多方面的作用值得进一步研究肥胖是引起高血压的重要原因高血压是引起重度视力不良的重要原因[16]但本次分析结果并没有显示出肥胖→高血压→重度视力不良的传递提示肥胖独立影响高血压和重度视力不良肥胖组的高血压高于非肥胖组7.20百分点肥胖组重度视力不良检出率反而低于非肥胖组7.22百分点高血压是否单独形成对视力的损害、肥胖是否单独形成对视力的保护作用还有待进一步的研究肥胖学生乳龋和恒龋检出率均较非肥胖组低与其他学者的研究结论一致[17]肥胖学生爱吃甜食龋患率应高于非肥胖组本次分析研究没有得出类似的结论肥胖通过怎样的途径对牙齿起到了保护作用还有待进一步的研究本次研究还提示重度视力不良已经占到了很高的比例重度视力不良率远超轻、中度视力不良的总和半数以上视力不良在中小学阶段就已经发展成了重度视力不良

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作者:陈德东 李锦琼 胡飞龙 熊中贵 谈文建 张专 余渝 单位:重庆市中小学卫生保健所

中华高血压杂志责任编辑:张雨    阅读:人次