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腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤的临床研究

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[摘要]目的分析腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤患者的临床效果。方法将52例良性胃肠肿瘤患者根据手术方法不同分为两组,各26例。观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,对比两组患者的临床效果。结果观察组的肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组手术时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤临床效果优于传统的开腹手术,能够降低术中出血量,加快肠功能恢复时间,缩短住院时间,安全性高,值得临床推广应用。

[关键词]良性胃肠肿瘤;腹腔镜术;开腹手术

良性胃肠肿瘤是较为常见的临床病症,近年来我国发病率呈上升趋势。随着现代生活节奏的改变,快餐成为多数上班族饮食的首选,增加了良性胃肠肿瘤的发病率。其中,血管瘤、息肉和间质瘤是其较为常见的类型。以往,多数患者为了根治该疾病,摆脱病魔的困扰,选择开腹手术治疗,但该术式不仅创伤大、风险高,且术后极易产生并发症,降低手术效果[1,2]。随着医学技术的发展,腹腔镜技术为胃肠外科疾病的治疗提供了更加安全、高效的治疗手段。本文分析腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤患者的临床效果,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月~2017年4月我院收治的52例良性胃肠肿瘤患者为研究对象,均经检查诊断,确诊为良性胃肠肿瘤。排除有心脑血管疾病和不良入院记录者。将52例患者根据手术方法不同分为两组,各26例。观察组中,男14例,女12例;年龄28~72(49.75±6.43)岁;肿瘤直径(4.11±1.42)cm。对照组中,男16例,女10例;年龄26~70(50.12±6.47)岁;肿瘤直径(4.25±1.47)cm。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均禁食且接受抗感染处理。观察组行腹腔镜手术治疗。首先对患者行气管插管全麻,于其腹部切开1cm的横向切口,建立人工气腹;于切口处将腹腔镜导入腹腔,医生在腹腔镜辅助下进行手术。术中多选用2~4孔操作法,以改过去的长条状伤疤。对照组行传统开腹手术治疗。患者行气管插管全麻后,根据个体实际情况于腹部做切口,建立人工气腹;确定肿瘤位置后进行切除;同时构建消化道,以便患者日后正常生活。两组术后均给予甲硝唑葡萄糖注射液(江苏鹏鹞药业有限公司,国药准字:H32021012)250ml(甲硝唑0.5g,葡萄糖12.5g),以减少患者术后感染发生。成人静脉给药首次按15mg/kg,每6~8h静脉滴注1次。但患者常会出现消化道反应,如恶心呕吐、食欲不振、晕眩或腹痛等症状。

1.3观察指标

比较两组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量及术后不良反应发生情况。其中,不良反应包括出血、感染和肠粘连等[3,4]。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计分析,定量数据以(x珋±s)表示,采用t检验;定性数据采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者手术情况和住院时间比较

见表1。观察组的肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组手术时间无显著差异。

2.2两组患者术后不良反应发生率比较

观察组仅1例发生出血,不良反应发生率为3.8%(1/26);对照组有3例出血、1例感染、1例肠粘连,不良反应发生率为19.2%(5/26);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.70,P>0.05)。

3讨论

良性胃肠肿瘤具有多发性、稳定性、安全性和缓慢性的特点,初始症状不明显,易造成病情判断延误,出现无法进食、贫血、呕吐或腹部有肿块等中到晚期的症状,由于无法在最佳时间进行治疗,严重威胁患者健康与生命安全。通常治疗胃肠肿瘤手术的方法有两种,分别是腹腔镜治疗和传统开腹治疗,将病变组织切除。但开腹治疗对患者创伤较大,术后易引起伤口感染或肠梗阻等并发症。腹腔镜手术是近年来新兴的一种手术治疗方法,随着现代医学技术的日益发展,腹腔镜技术在临床得到广泛应用。本研究结果显示,观察组的肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义;两组患者的手术时间和术后不良反应发生率无显著差异。提示,腹腔镜手术治疗良性胃肠肿瘤的效果优于传统开腹手术治疗。患者术后不良反应发生率无统计学差异,有可能与我们的病例数偏小有关,有待临床进一步加大样本量进行深入研究。综上所述,腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤效果显著,能够降低术中出血量,加快肠功能恢复时间,缩短住院时间,安全性高,值得推广应用。

【参考文献】

[1]祖恩慧,张莉亚.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(4):76-78.

[2]于俊丽.腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除手术的临床效果分析[J].河南外科学杂志,2017,23(4):71-72.

[3]邓褫夺,钟先荣,覃怀成,等.腹腔镜下胃局部切除术治疗胃良性肿瘤疗效评价与分析[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1752-1754.

[4]余霞.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析[J].中国民族民间医药,2011,20(15):112.

作者:刘向伟 单位:河南省永城市第二人民医院普外科

中国肿瘤生物治疗杂志责任编辑:张雨    阅读:人次