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锥形束CT在盆腔肿瘤放射治疗中的应用

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摘要:目的探讨锥形束CT在盆腔肿瘤放射治疗体位摆放中的应用价值。方法选择72例与2015年10月至2017年10月间在我院接受放射治疗的盆腔肿瘤患者为研究对象,对入组患者进行锥形束CT扫描,匹配计划CT图像和锥形束CT图像,判定体位平移前后的误差值。结果入组患者首次锥形束CT扫描在a轴的误差值为(1.75±0.21)mm,在b轴的误差值为(5.49±0.15)mm,在c轴的误差值为(2.69±0.35)mm,与平移后的(0.48±0.06)mm、(2.28±0.36)mm和(0.86±0.21)mm相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在盆腔肿瘤放射治疗体位摆放中应用锥形束CT技术,可明显减少体位误差,促进治疗工作顺利开展。

关键词:盆腔肿瘤放射治疗;体位摆放;锥形束CT

引言

医疗技术水平迅速发展使得放射疗法在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用,可明显提高肿瘤疾病的局部控制率和治愈率,在此基础上促进患者生活质量的改善与提升。然而在临床实践环节中,患者体位摆放不当,不但会降低放射治疗效果,甚至会使病灶周围正常组织器官受到损伤,引发一系列并发症,甚至加重患者原有疾病。为减少放射治疗中的体位误差值,我院对收治的部分盆腔肿瘤放射治疗患者予以锥形束CT扫描,取得了明显成效,现将具体研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择72例于2015年10月至2017年10月间在我院行放射治疗的盆腔肿瘤患者为研究对象,患者年龄在35-70岁之间,平均年龄为(52.1±1.5)岁,病程0.8-6.5年,平均(3.8±0.6)年;疾病类型:26例宫颈癌、21例直肠癌、15例前列腺癌和10例子宫内膜癌。本次研究经医学伦理委员会批准,入组患者自愿参与。

1.2方法

放疗设备为VrianTrilogy直线加速器,定位设备为85cm大孔径CT(PhilipsBrillianceCT),计划系统为VrianEclipse10.0计划系统。CT模拟定位图像采集:定位前告知患者排空膀胱,饮用500mL温开水,用真空袋将患者固定好,患者双手抱头,待膀胱上界充盈至S2处,体表标记等中心点,严格遵照医嘱和仪器说明书对患者进行扫描,然后在计划系统进行靶区勾画和计划设计。治疗前锥形束CT扫描时需要注意的是患者体位、衣着、真空袋固定情况以及膀胱充盈情况应与CT扫描保持一致,锥形束扫描:仪器层厚为2.5mm,借助加速器获取体位摆放图像,由系统自动完成图像匹配,分别用a、b、c代表身体左右、头脚和前后方向。医师可对CT扫描和锥形束扫描图像予以自行匹配,随即手动匹配骨性标志与灰度,取得干预前误差数据,在此基础上移动治疗床进行体位摆放误差纠正,对纠正后的体位再次予以锥形束CT扫描取得干预后误差数据。

1.3观察指标

入组患者体位平移前后的身体左右、前后方向和人体头脚误差值。

1.4统计学方法

文中数据均由软件SPSS21.0统计处理,纠正前后误差值用±s表示,t检验,当所得P值<0.05时,证明数据差异存在统计学意义。

2结果

入组患者体位平移前后身体左右、前后方向和人体头脚误差值相比,差异存在统计学意义(P<0.05)

3讨论

盆腔肿瘤是发病率较高的肿瘤疾病,女性发病率稍高于男性,宫腔癌、直肠癌、前列腺癌和卵巢癌均属于盆腔肿瘤,以盆腔肿块为主要症状,隐匿时间长,肿块会随着病情发展而增长,对患者身心健康与生活质量构成严重影响。为此,必须及早确诊以制定针对性指导干预措施,以缓解临床症状,控制疾病疾病发展进程,改善患者生活质量。现阶段临床主要采用放射疗法进行该疾病的治疗,可明显提高治疗效果,减少治疗后不良事件发生风险。但在放射治疗过程中,体位摆放误差较大,影响检查结果准确性,也不利于治疗者准确把握放射位置,不利于放射治疗效果的发挥,甚至会损伤患者正常生理功能,严重者时会加重患者原有疾病。这就需要临床工作者重视放射治疗患者的体位摆放,提高CT扫描准确性。医疗技术迅速发展使得锥形束CT逐渐在放射治疗中得到推广应用,它是当前最具前途和实用性的仪器设备,其原理是X线发生器以较低射线量围绕投照体作环形DR。与螺旋CT相比,锥形束CT的投影数据是二维的,可在重建后获得三维图像,其优势体现在:(1)射线量极低;(2)应用范围广;(3)可在轴向位形成清晰图像;(4)费用低廉。从本次研究结果中可以看出,入组患者干预前后身体左右、前后和头脚误差值差异存在统计学意义(P<0.05),结论表明锥形束CT有利于纠正盆腔肿瘤放射治疗中体位摆放误差。需要注意的是,锥形束CT投照充足图像低密度分辨率较差,在显示软组织病变方面清晰度不及多层螺旋CT。总的来讲,给予盆腔肿瘤放射治疗患者锥形束CT扫描,可明显减少体位摆放误差值,提高CT扫描准确性,为放射治疗临床效果的发挥奠定良好基础。

参考文献

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作者:石太贵杨明单位:海安县人民医院

中国肿瘤临床与康复杂志责任编辑:张雨    阅读:人次