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肝脏肿瘤患者超声造影的临床研究

2018/12/06 阅读:

【摘要】目的探讨肝脏肿瘤患者采取超声造影的临床价值。方法抽取我院2016年1月至2018年4月收治的经临床检查的疑似肝脏肿瘤疾病患者800例进行研究,入组对象愿意配合研究,其中接受常规二维超声与多普勒彩超检查为对照组,而实施超声造影检查为研究组。均进行3~6月以上随访,对两组检出肝脏肿瘤结果与具体的疾病类型判断结果进行记录,实施统计学分析。结果研究组与对照组在检出肝脏肿瘤疾病真阳性、真阴性、假阳性、假阴性上对比差异有统计学意义(P<0.05);在肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、局灶性脂肪肝、肝细胞癌、肝转移癌、肝内胆管癌上检出诊断率两组对比,研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影应用在肝脏肿瘤患者中有不错的诊断价值,对于促进肝脏肿瘤疾病检出有着促进作用,相比常规二维超声有更高的价值,值得借鉴。

【关键词】肝脏肿瘤;二维超声;超声造影;检出率

肝脏肿瘤属于常见肝脏疾病,其发病率逐年升高,我国肝脏肿瘤发病率仅低于胃肠癌,将其称为“癌中之王”。肝脏肿瘤早期症状不典型,发现时已为中晚期,恶变程度高,病情进展快,有较高的病死率。超声检查属于诊断肝脏肿瘤首选方法,常规体检时腹部超声可见局灶性病变。从过去报道中看出,常规二维超声在病灶诊断与定位判断上准确度高,而彩色多普勒超声诊断可大致描绘肿瘤血管,但二者均难以显示病变血流灌注情况,定性判断能力较差。超声造影也叫做对比增强超声,属于超声影像学发展而来的新型技术,这有赖于超声造影剂与造影成像技术的发展,应用在肝脏局灶性疾病诊断中,经外周静脉注射造影剂可获取动态与连续及实时图像,从而获取定性结果。尽管超声造影在肝脏肿瘤患者诊断中逐渐广泛应用起来,黔东南州地区至今缺乏这方面的研究,为此本文就收治的疑似肝脏肿瘤疾病患者800例肝脏疾病患者实施了如下研究与报道。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2016年1月至2018年4月收治的经临床检查的疑似肝脏肿瘤疾病患者800例进行研究,入组对象愿意配合研究,其中接受常规二维超声与多普勒彩超检查为对照组,而实施超声造影检查为研究组。800例患者中男性有457例、女性有343例;年龄26~85岁,均值(58.5±2.3)岁;经病理与随访诊断,显示肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、局灶性脂肪肝、肝细胞癌、肝转移癌、肝内胆管细胞癌例数依次为125例、31例、40例、20例、102例、67例、20例,共计肝脏肿瘤405例。

1.2方法

对照组采取常规二维超声与彩色多普勒超声诊断,仪器为飞利浦iu-22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1-5MHz,先进行实时二维灰阶超声检查,然后实施彩色多普勒超声诊断,根据声像图与彩色多普勒血流成像结果判断肝脏肿瘤。观察组则采取超声造影检查,在常规二维超声与彩色多普勒超声诊断后进行超声造影诊断,从肘前静脉将注射用六氟化硫微泡造影剂注入,并用特异性造影剂对比脉冲序列成像技术处理,实施动态、实时、连续观察,观察肝脏与病灶影像学情况并做好存储。观察时间控制在6min左右,从动脉期(10~30s)、门静脉期(31~120s)及延迟期(121~360s)进行观察,结合回声增强实践与增强消退时间,以及增强形态与成都对肝脏肿瘤疾病实施定性判断。定性判断结果可参考如下:①肝血管瘤:动脉期可见病灶快速增强,比肝组织回声更高,形态多为周边结节状;门脉期与延迟期可见病灶依旧增强,回声与周围肝组织相等或稍高;随时间延长增强范围往中心扩展。②肝局灶性结节增生:动脉期呈离心性轮辐状增强,随后整体高增强,后期高增强或等增强,伴或不伴中央低回声瘢痕。③肝脓肿:动脉期病灶整体快速蜂窝样增强,呈等增强或轻度高增强,无增强区细小、星点样,门脉期病灶呈等增强或略低增强。④局灶性脂肪肝:全期等增强。⑤肝细胞癌:动脉期病灶快速增强和周围肝组织相比增强时间更早,回声水平更高,形态不均匀或均匀;门脉期与延迟期可见病灶消退,回声比周围肝组织低。⑥肝转移癌:动脉期可见病灶快速增强,形态为环状或均匀,有典型面圈征;门静脉期与延迟期可见病灶增强但快速消失,比周围肝组织回声低。⑦肝内胆管细胞癌:动脉期可见病灶增强,和肝组织同步增强,但形态不均匀,回声以低回声为主的混合回声;门静脉期与延迟期可见增强消退,且回声降低。

1.3观察指标

对两组检出肝脏肿瘤结果与具体的疾病类型判断结果进行记录,实施统计学分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件,进行数据的统计与分析,以[n(%)]表示计数资料,行χ2检验,以(χ珋±s)表示计量资料,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两种诊断方式检出肝脏肿瘤情况比较分析

研究组与对照组在检出肝脏肿瘤疾病真阳性、真阴性、假阳性、假阴性上对比,差异有统计学意义(P<0.05)

2.2对两种诊断方法具体疾病类型检出符合率情况比较分析

经随访与病理诊断,显示肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、局灶性脂肪肝、肝细胞癌、肝转移癌、肝内胆管细胞癌例数依次为125例、31例、40例、20例、102例、67例、20例,在前述疾病上检出诊断符合率两组对比,研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)

3讨论

肝脏肿瘤疾病在我国发病率较高,且近几年居高不下,威胁患者的生命安全,需尽早诊断与处理。但是,肝脏肿瘤疾病早期并无典型症状,确诊时多数已为中晚期,威胁患者生命安全,应加强重视。近几年计算机技术快速发展,各类肝脏影像学检查方式发展起来,超声因其无创性、无放射性、操作方便,以及重复性好与价格低廉等优势成为首选方案。其中二维超声检查可对1cm左右直径病灶有较高的敏感性,但仅能显示形态学信息,但无法显示肿瘤血管与血供,且一些病灶缺乏特异性声像图表现;彩超诊断可弥补二维超声不足,但对医学低流速与血供少或位置较深病灶则无法测到病灶内部血流情况。目前,超声造影技术逐渐成熟开展起来,加上微泡造影剂出现,使得超声造影取得了巨大进展,微泡型造影剂可经外周静脉注射,顺利通过肺循环,最终达到全身血液系统,使得血液回声强度与多普勒信号强度增强,从而提高了低流速血流检出结果,促进肝脏肿瘤疾病的诊断,尽早发现,可及时诊治。本次研究将我院疑似肝脏肿瘤疾病患者800例进行研究,接受常规二维超声与多普勒彩超检查为对照组,而实施超声造影检查为研究组,均进行3~6月以上随访,结果显示研究组与对照组在检出肝脏肿瘤疾病真阳性、真阴性、假阳性、假阴性上对比差异有统计学意义(P<0.05);在肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、局灶性脂肪肝、肝细胞癌、肝转移癌、肝内胆管细胞癌上检出诊断率两组对比差异有统计学意义(P<0.05),研究组更高。我院将超声造影技术应用在肝脏肿瘤疾病中,先发现肝脏占位或疑似肝脏占位患者,然后从肘静脉将六氟化硫微泡注入,根据造影增强方式分析结果,从而得出肝脏占位的性质,做好随访与病理对照,最终获取结果。相比传统二维超声与彩超诊断,超声造影技术利用造影剂对低速血流也能检出,弥补传统超声技术对肝脏肿瘤诊断的不足,以便及时发现肝脏肿瘤,确保患者及时有效治疗,提高生存率。在超声造影诊断中可从动脉期、门静脉期、延迟期进行增强扫描,根据增强结果可进行定性判断,明确是肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝脓肿、局灶性脂肪肝、肝细胞癌、肝转移癌、肝内胆管细胞癌等疾病。当然,超声造影可提高肝脏占位诊断符合率,但少数超声造影可能因增强方向相似,容易误诊。为此,应积极做好随访,尽量提高诊断符合率。综上所述,超声造影应用在肝脏肿瘤患者中有不错的诊断价值,对于促进肝脏肿瘤疾病检出有着促进作用,相比常规二维超声有更高的价值,值得借鉴。

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作者:任蓉 龙文 马刚 吴智 赵欣 黄禾江 李学琴 单位:贵州医科大学第二附属医院

肝脏肿瘤患者超声造影的临床研究

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