您现在的位置: 新晨范文网 >> 医学杂志 >> 临床医学杂志 >> 中国肿瘤临床与康复杂志 >> 正文

恶性肿瘤患者临床姑息护理的研究

2018/12/06 阅读:

摘要:目的观察恶性肿瘤患者护理中实施临床姑息护理的效果。方法选择我院在2015年1月至2018年1月收治的54例恶性肿瘤患者,将他们作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组27例。在对照组中,患者入院后接受常规护理,在观察组中,患者入院后接受临床姑息护理。比较两组患者的护理效果。结果在观察组中,就入院时焦虑评分和3个月后的结果来看,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论是对于恶性肿瘤患者,采取临床姑息护理可以显著提高他们的生活质量,提高他们的护理满意率。

关键词:恶性肿瘤患者;临床姑息护理;效果观察

引言

恶性肿瘤使很多患者深受疾病的折磨,并且难以治愈。患者在疾病的折磨下,其生活质量严重降低。对于这类疾病,患者常常十分忧愁,情绪容易产生波动,性情变化快。姑息护理主要是针对那么无法治愈的患者,它是随着临终关怀而发展起来的概念,主要是利用积极地护理模式,进行功能整体性护理,从而减轻患者的疼痛,减少他们的症状产生,改善他们的心理状态,从而实现姑息护理目的。在这种模式下,主要是关注患者生活质量,使他们在终末期,能够体会到关怀和照顾。本研究选择我院在2015年1月到2018年1月中,两组恶性肿瘤患者展开治疗。在观察组中,给患者采取姑息护理,从而改善他们的抑郁状态,提高他们的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料。

在本研究中,选择54例接受化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象,其中男26例,女28例;年龄在42-74岁,平均(51.5±10.6)岁。有20例为肺癌,11例为乳腺瘤,9例为胆管癌,6例为肝癌,6例为结肠癌,2例为颅脑转移瘤。他们都有病理确诊结果。患者的受教育时间为3-14年,平均受教育时间为(7.25±4.21)年。患者均有清晰的意识,没有交流障碍,知道自己的疾病情况。治疗疗程是3个化疗周期。根据性别、年龄和疾病的不同,对患者进行随机分组,每组27例,在入组之前,都签订了知情同意书。

1.2方法。

在对照组中,对患者采取常规治疗。在观察组中,采取常规治疗的基础上,给患者姑息护理,针对护士开展姑息护理的相关知识培训,主要有:①控制症状:针对患者可能产生的生理和心理问题,做出预防,并给与评价。②支持治疗:姑息护理中,尊重患者的个人意志,并且保护其尊严,学会和他们进行沟通和交谈,使患者增加对姑息护理的了解,接受临终关怀,从而提高生活的质量和水平。和患者保持每天在半个小时以上的沟通和交流。③家属支持:由医生和护士以及其家属沟通,增加情感支持,最大化地照顾患者的生活,并做好情感交流。主要是提高患者的生活质量,增加和患者的交流时间,保持在半个小时以上一个小时以下,在患者入院之后进行评定。利用HAMA评定量表,记录两组患者的情绪变化。

2结果

2组患者治疗前后HAMA评定结果。

3体会

3.1姑息护理可以减轻因疾病引发的焦虑。无论是什么原因导致的肿瘤,都会使患者在治疗和生存中备受煎熬。根据医学统计,大约有七成的患者存在焦虑和恐惧以及压抑绝望等情况。在患者被诊断为绝症的初期,他们都会产生一系列的情况变化,因此在护理中,需要根据不同人的情况采取各个不相同的措施。护士要经常和患者进行沟通和交流,维护他们的尊严,并且护理中,融入姑息护理的方式,并且和治疗肿瘤充分结合起来。在本研究中,根据表1可知,在观察组的患者在入院后,和对照组患者在入院后进行比较,其患者焦虑程度显著低很多(P<0.01,P<0.05)。这说明,针对护理人员利用心理行为进行干预,转变护士角色,能够改善患者的焦虑情绪,提高他们的心理效果。

3.2实施针对性健康宣教,建立“引导合作”型医患方式。在系统化护理的指导下,按照不同的患者水平,根据其实际的需要,有目的地开展健康教育,拒绝千篇一律。根据报道可知,人们产生的焦虑和恐惧可以改变他们的心态,并且关系到其正常的激素分泌,造成机体调节的失调,并减少机体产生的防御力量,导致正常的细胞发生恶变,或者是使得癌细胞更加活跃。因此,一定要告知患者保持心情畅通,这样才能激发他们的积极心理,充分调动他们的内在情绪,使他们配合治疗。

3.3调适医院环境,改善患者和家属的负面情绪。在对患者的日常生活中,家属也常常会产生和患者相同的心情,但是他们愿意采取一切方式来减少患者的痛苦。因此,作为护理人员,也要理解到家属的难处,体谅他们的焦虑心情,减少他们的身心压力,并且采取以理性的方式,来帮助家属,协助患者不断调整情绪,防止产生泰国悲伤的情绪,这样可以减少患者的焦虑心情,减少他们的恐惧感,并促进患者的饮食。比如在该疾病方面产生的新进展,要及时地告知患者和家属,并发症。从糖尿病肾病变化过程可以看出,基本可以将其分为5个阶段:肾小球高率过期(肾脏肥大期)为第1阶段,病理组织学损伤问题基本上不会在该阶段出现,因此血糖在受到控制之后就会得到缓解。第2阶段为正常白蛋白尿期,病人在这一阶段肾脏系膜区基质开始增加,同时GBM也开始增厚,尿白蛋白在病人进行运动之后会明显增加排出率,但是在休息一段时间后就可以恢复到正常标准,如果病人在这一阶段能很好的控制血糖,病情的发展也可以得到控制。第3阶段为糖尿病肾病早期,患者的肾脏在该阶段会逐渐出现小动脉玻璃样变,肾小球也会逐渐发生结节样病变,从而产生少量的白蛋白尿。在该阶段如果能及时给与ACEI等药物治疗,病人的病情发展就可以得到有效缓解。第4阶段是糖尿病肾病临床期,病人一旦步入该阶段,病情会进行快速发展,假如不能及时控制病情,病人就会在短时间内进入终末期肾衰竭,患者的尿毒症症状在该阶段就会表现的非常明显,最终只有透析一种治疗方法。在治疗糖尿病患者过程中,控制血压和血糖是临床控制病情最常用的方法。口服降糖药物为控制血糖的主要方式,血管紧张素受体拮抗剂是患者服用降压药的首选药物,还有血管紧张素转换酶抑制剂等药物以供选择,对改善病人肾脏血流动力学状况都能起到很好的效果,临床中使用比较多的药物还有钙通道阻滞剂。对于晚期肾病患者来讲,肾脏代替治疗法和肾移植手术作为治疗晚期肾病患者的两种方法,肾移植效果最佳。经选择来我院所有接受治疗中的100例病人作为研究对象,发现肾功能衰竭为入院治疗的糖尿病患者主要表现症状,而且其它合并疾病非常容易在糖尿病肾病病人身上出现,并且肾功能衰竭具备非常高的致死率。所以糖尿病肾病患者要提高早发现早治疗的意识,尽早预防病情发展,避免采用肾脏代替治疗和肾移植手术的概率,尽量降低对患者身体造成的损害。

参考文献

[1] 吕凤玲.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(09):156+159.

[2] 张秀明.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].中国现代药物应用,2017,11(06):77-78.

[3] 王彬彬.肾内科糖尿病肾病的就诊特点及临床分析[J].糖尿病新世界,2015(15):98-99.

作者:姚玉秀 王喻 单位:新疆医科大学第三临床医院附属肿瘤医院

恶性肿瘤患者临床姑息护理的研究

2018/12/06 阅读:

推荐度:

免费复制文章