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肿瘤日间化疗病房中临床路径的应用

2018/12/06 阅读:

摘要:目的探究在肿瘤日间化疗病房中应用临床路径的效果。方法随机选取我院在2017年6月至2018年6月收治的肿瘤日间化疗病房病人,80例实体瘤,还有白血病27例,在整体流程中实施临床路径护理方法。结果实施临床路径,可以显著减少平均住院费用,降低病人住院时间。结论临床路径的实施效果比较好,可以在肿瘤日间化疗病人护理实践中应用,进而显著降低住院费用、住院天数,同时提升病人的配合度,尽可能满足家属和病人需求,可以发挥医疗保健相关资源的价值。

关键词:临床路径;肿瘤;日间化疗病房

引言

在临床治疗中,化疗是治疗恶性肿瘤患者的有效方法。但是当前的化疗方法都具有一定副作用,会严重影响病人的躯体功能,不仅会增加患者的痛苦,还会直接影响患者的生活质量。化疗也是一个长期性的过程,这会显著降低患者的依从性,直接影响到治疗的实际效果。通过实施临床护理路径,可以在一定程度上改善这种情况。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院在2017年6月至2018年6月收治的肿瘤日间化疗病房病人共80例,还有白血病27例,其中包括女性56例,男性51例,年龄在41~75岁,病程在7个月至2.4年。

1.2方法

癌症对于病人的打击比较大,大部分患者缺乏自身疾病相关的知识,对于病情和治疗的紧张比较茫然,但是对于自身疾病的预后和严重程度比较关心。根据这个状况,制定相关的表格,其中包括:

第一,为家属和患者讲解临床路径的实施目的、意义和过程,这样可以获得合作。

第二,构建表格,包括病情观察、出院指导、化疗后的不良反应、用药指导、饮食指导、入院天数等。

第三,患者如果出现病情方面的变化,需要中断路径,而后制定新的表格,选择合适的路径方案。第四,相关反馈结果利用医院记名的方式,得出满意程度。

1.3判定和观察

标准临床路径的实施效果判定标准包括:家属和患者的满意度、住院费用以及住院天数。

2结果

针对80例实体瘤患者,满意率98.7%,医疗费用(4600±2000)元,住院时间(2.0±1.6)d。针对27例白血病患者,满意率96.3%住院,医疗费用(3100±1400)元,住院时间(1.5±0.6)d。实施临床路径方法,可以显著降低住院天数,可以提升床位周转率,降低医疗费用,同时避免产生非必要卫生资源的不合理利用,显著提升满意程度。

3讨论

3.1实施护理变异对策

落实护理制度,制定合理的框架表格,遵循标准管理措施,组织开展培训工作,引导相关人员积极参与。在护理实践中,提升护理专业性和协作程度,有效实施护理结果评价和跟踪,了解护理临床路径的实施情况。尽可能降低护理路径变异,加强对护理差异性的思考,在护理工作中多元化探究,规划护理内容的规范性。

3.2掌握护理语言艺术

在制定和实施临床护理路径过程中,需要认识到这是一个修正、持续检查、可执行和有计划的循环过程,护理人员在临床路径实施中发挥核心所有。医护人员不仅需要做好本职工作,还需要针对患者情况了解社会学、伦理学以及心理学方面的知识。患者的内心可能是敏感、脆弱和复杂的,如果使用了不得体的话语,可能让医护人员和患者之间产生距离和隔阂,直接影响护理效果。

3.3临床护理路径

显著提升满意度患者在患病后需要得到相关的信息内容,主要通过手册、报纸、电视和杂志等途径了解相关知识。患者可能无法听懂医护人员的讲解,利用临床路径的实施方法和内容,可以让患者明白自己在哪个时间段享受了什么医疗服务,专业化可以根据病情来制定护理方案和治疗方法,患者对疾病的康复和治疗有一定的时间概念。护理人员在服务患者的流程中,需要积极和患者沟通,实施康复指导,这样可以帮助患者了解疾病相关的知识内容,可以满足相关人员的健康教育需要,增进护患之间的关系,可以显著提升患者的信任程度,有利于满意度和治疗效果的提升。通过实施满意程度调查,可以发现自身护理中的问题,同时可以激发医务人员的积极性,及时修正和完善临床路径,在临床治疗中收集相关资料,有利于治疗的顺利开展。综上,在确诊癌症之后,大部分家属和患者都会产生消极和悲观情绪,医护人员需要走进患者,尽可能让患者和家属了解自身的情况,进而形成战胜疾病的信心。实施临床护理路径,可以有效降低住院时间和费用,可以规范临床护理行为,提升临床护理的效益。期以来医学人文素质教育方面存在的缺陷。标准化病人在参与教学的全过程中可以真切地感受到学员的态度是否诚恳、说话语气是否温和、面部表情是否和蔼可亲、操作手法是否轻柔体贴,并及时做出反应,使得学员在操作同时职业态度和道德情操得到潜移默化的影响。

4讨论

4.1有助于学员掌握所学理论知识和实践技能,提高实验教学效

传统护理实验教学以教师讲授和演示为主,学员被动接受知识,机械性模仿操作,学员往往缺乏兴趣。SSP辅助教学法接近临床实际,激发学员的学习兴趣,加深了学员对系统理论的深刻理解和对具体操作的感性认识,促使学员将基础理论和实践操作有机结合,提高实验教学效果。

4.2提高学员综合能力,有利于培养高素质实用型护理人才

现代社会要求护理人员不仅要具有良好的专业知识和技能,还应具备较高的综合素质和职业素养。传统实验教学教师偏重知识的传授,强调学员操作的准确性和规范性,忽视了学员临床综合能力的培养。SP辅助教学法课前发放模拟病例,课中模拟真实的临床护理过程,促使学员及时发现问题、独立分析、解决问题,提高了学员分析、解决问题的能力。SSP不仅可模拟真实病人的阳性体征和症状,还能表现出病人的各种情绪变化。实验过程中,学员需认真组织语言,与SP交流沟通,评估病情,做好解释、安慰,取得理解、配合。从而提高了学员与患者交流沟通的能力,增强了学员与真实患者接触的信心,培养了爱心、耐心,有利于学员今后更好的融入临床护理工作。

4.3提高了教师的教学水平和综合素养

应用SP辅助教学,授课前,教师需根据实验内容及教学计划收集、整理大量资料,并依据临床真实病例,编写满足教学需要的模拟病例,授课过程中,教师须及时发现学员的问题,引导学员掌握护理知识和技能。因而要求教师不断学习基础理论知识、护理专业知识和人文科学知识,有利于提高教师的教学水平和综合素养[4]。综上所述,将SP应用于临床护理实验教学中,能够激发学员学习的积极性和主动性,提高学员基础护理操作能力和综合应用能力,提高教师的教学水平和综合素养。

参考文献

[1] 曾祥革.谈应用简易标准化病人的教学设计[J].中等医学教育,2013,19(1):226-228.

[2] 郭树清,赵小玲.临床实验课的现状及对策的探讨[J].卫生职业教育,2013,20(7):35-37.

[3] 桑美丽,徐梅.标准化病人在护理技能教学中的应用[J].护理研究,2014,22(9):52-55.

[4] 王佳.标准化患者在学生临床技能训练中的应用概述[J].护理学杂志,2013,22(2):112-114.

作者:蔡丹妮 曹菊华 单位:成都军区总医院

肿瘤日间化疗病房中临床路径的应用

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