农村公共卫生服务的建议范文

《中国药物经济学杂志》2014年第十一期

1当前农村公共卫生存在的问题

1.1农村公共卫生体系不健全，缺乏运行保障机制由于当前对农村公共卫生投入不足，补偿机制不健全，使得农村公共卫生防控工作形势严峻，疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、爱国卫生以及重大突发公共卫生事件处置等能力极为薄弱。从当前了解的情况看，绝大部分农村基层卫生单位工作的定位放在谋求生计上。为了生存，基层医疗单位依然走着以药养医的老路，缺乏足够的精力和财力来发展农村公共卫生服务。这种现象在村卫生室表现得尤为突出。绝大多数村卫生室都没有纳入乡村一体化管理，多为自负盈亏，主要靠开展基本医疗业务创收，且收入十分有限。在公共卫生方面的收益仅仅只有每个月的100元左右。业务收入微薄及公共卫生服务补贴不到位决定了村卫生室一方面在人员配置上不足，大部分村卫生室只有1～2名村医；另一方面要多看病，多创收，其结果是导致在公共卫生服务上精力不足。当前，能配备专职防疫保健医生的村卫生室麟角凤毛。因此，从整体看，农村公共卫生体系网底功能弱化，缺乏开展公共卫生工作的长效激励机制，主动开展公共卫生工作的积极性不高。

1.2农村卫生人才极度缺乏，且配置不合理由于农村工作条件、工资待遇的限制，导致农村卫生人才严重不足。目前能长期在农村基层医疗单位工作的大学生很少，大部分是学历不高，年龄偏大，知识技能掌握不够的人员。在乡镇卫生院，从事公共卫生工作的人员学历偏低，未接受过公共卫生或预防医学等专业教育，且由于财政困难所导致的人员编制缺乏，使得很多应该开展的公共卫生工作无法真正落到实处。

1.3公共卫生服务项目均等化程度不高自2009年起，国家在公共卫生服务方面提出的9项基本公共卫生服务项目及重大公共卫生服务项目，这些服务项目在农村只是刚刚起步。除了传统的免疫规划、妇幼保健、传染病管理等外，其他项目部分正缓慢的启动着，仍有未开展或没有真正落到实处。启动的项目工作质量不高，进展缓慢，服务效果没有显现出来。未开展或没落到实处的项目，如健康教育、慢性病管理，重性精神疾病患者管理等，主要是由于人手不足、工作经费不到位、工作能力有限等原因造成。

2关于农村公共卫生工作的建议

2.1进一步加强宣传，加大政策扶持力度，营造全社会关注农村公共卫生氛围近年来，有关农村公共卫生的法规、文件相继出台，特别是新医改方案，更是将基层卫生、农村公共卫生作为当前关注和倾斜的重点，对完善农村公共卫生体制、加强硬件建设、培养基层人才队伍进行了科学规划。因此，应将农村卫生，特别是公共卫生，作为关注民生、构建和谐社会、促进经济社会协调发展的一项重大任务来抓；要进一步加强舆论引导，扭转只有卫生系统在农村卫生工作方面单打独干的局面，让全社会都来关注农村公共卫生，建设农村公共卫展总体目标，制定中长期发展规划，落实相关部门在农村公共卫生工作中的职责和任务，加强组织协调，形成齐抓共管的整体合力。

2.2建立人才队伍培养机制一是要加大人才引进力度，出台吸纳科班优秀人才到基层卫生单位服务的利好政策，如提高待遇、减少晋升职称年限等，从而提高农村医疗卫生处置能力。二是严格农村卫生室准入条件。对新进人员一律要求必须具备职业助理医师以上资格，对年龄在45岁以下的在岗人员，要设立奖励机制，鼓励其参加职业医师考试。三是强化继续教育制度。加强对乡镇卫生院和村卫生室医生多途径的全科医学教育和培训，要将举办乡村医生技能培训班纳入培训计划，经常化、制度化。

2.3完善农村公共卫生服务应急体系建设要进一步完善农村公共卫生服务应急体系，实行公共卫生服务的城乡一体化。要健全公共卫生事件应急机制，确定大卫生应急工作理念，要修订和完善各项农村卫生应急预案，健全应急处置机制、工作规范和技术方案。组织应急培训和演练，配置必要的医疗急救、应急处置所需的器材、车辆和通讯等设备设施，提高农村突发公共卫生事件应急处置和医疗救治的能力。

2.4进一步加大农村卫生投入力度进一步明确各级政府财政对农村医疗卫生事业的补偿方式，逐年增加对农村卫生的投入，增长幅度不应低于同期财政经常性支出的增长幅度，足额安排农村卫生事业的专项经费。

作者：刘锦林单位：湖北省宜昌市伍家医院