小城镇社区卫生服务现状及完善范文

［摘要］本文通过实地调查研究，在现代化时代的背景下，通过对沂水县杨庄镇当地居民和社区工作人员进行访谈，了解当地居民对社区卫生服务的态度和看法，以及通过社区卫生服务工作人员的介绍，从而了解到沂水县杨庄镇社区卫生服务的现状。从沂水县杨庄镇社区卫生服务的现状出发，发现社区服务的缺点及问题，然后找寻解决的办法，积极解决问题，意识到社区卫生服务的真正的作用以及建立的意义，真正为公众服务，从而建立一个真正为公众服务的、有利于大众的、大家喜闻乐见的社区卫生服务。

［关键词］社区卫生服务；问题；措施

0引言

小城镇社区卫生服务研究，在最近几年中发展迅速，随着经济的发展，人们越来越重视自身的问题，所以对小城镇社区卫生服务就重视起来了。小城镇社区卫生服务在这几年中取得的成就也是可喜可贺的。在完善自身结构方面，人才素质提高方面，自身硬件设施更新方面都取得了不错的成绩。

1小城镇社区卫生服务的现状

小城镇社区卫生服务研究在这几年的发展中逐渐展现了自己的地位，随着经济的发展，人们对健康的看中，社区卫生服务的地位也在提高，所以越来越多的学者也逐渐涌入这个领域进行研究。社区卫生服务的改善能够提高社区在卫生领域的地位，同时也能提高社区居民对当地卫生服务的信心，能够做到能在社区医院治疗就在社区医院治疗，从而提高了社区卫生服务的竞争力。许多学者根据其研究方向及成果，从不同层面阐述了我国社区卫生服务运行现状。王红妹在《中德社区常见慢性病对患者生命质量的影响》中，通过对德国和中国社区卫生服务比较，分析出中国与德国社区卫生服务存在的差别，认识到自己国家社区卫生服务存在的不足，从而进行解决。殷素在今年襄阳日报中，提出了有关提高社区卫生服务水平的报道，在报道中市政协委员郑自然提出了“关于城市社区卫生服务站发展过程中出现的问题和建议”的提案。他指出辖区医疗资源配置虽然相对饱和，但一些疑难病的诊治难以在辖区内完成，“小病在社区，大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区卫生服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。因此双向转诊机制的建立对社区卫生服务的建设至关重要。同时在孟浦，李小红主编的《社区卫生服务实践与探索》中，他们更是提出了全科医师在社区卫生服务管理中的作用，全科医师在卫生服务行业中起着重要的作用，它不仅能够提高卫生服务人员的素质，同时推动了社区卫生服务的发展。

2小城镇社区卫生服务的定义及内容

2.1小城镇社区卫生服务的定义社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府主导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康、教育、计划生育、技术服务功能等一体的综合、基本便捷、连续有效、经济方便、综合连续的基层卫生服务。

2.2小城镇社区卫生服务的内容小城镇社区卫生服务应将以健康档案为中心，为社区居民提供预防、保健、健康教育、计生指导、康复、医疗服务，简称“六位一体”。预防主要是通过一些媒体、报纸和通告等媒介，向社区居民传播一些卫生方面的知识，让居民提早预防。保健是指社区卫生服务中心，通过社交媒介或者通告杂志，对一些年纪比较大的居民进行宣传，使他们认识到年纪大了要保健的重要性。健康教育是指社区卫生服务机构通过进行座谈会，发放报纸刊物等形式对居民进行思想教育，宣扬加强健康教育的重要性，使居民在日常生活中加强自身健康意识。计生指导是指计划生育指导，加强计划生育宣传教育，使人们有正确的生育观。康复是指针对病人的病情进行治疗，使病人恢复到原本的健康状况。医疗服务是指通过一些医疗器材来进行医疗服务，提高卫生服务效率和质量。

3小城镇社区卫生服务研究———以沂水县杨庄镇社区为例

我国社区卫生服务的建设在近几年取得了很大的成就，据统计，到现在我国668个城市中开展社区卫生服务的城市达到358个，近90％的地级城市开展社区卫生服务工作，建有2500多个社区卫生服务中心和9726个社区卫生服务站。除安徽外，30个省（区、市）都制定出台了省级发展社区卫生服务的政策文件。社区卫生服务的发展，从侧面反映出我国对卫生事业的重视，沂水县杨庄镇社区卫生服务站在山东省沂水县杨庄镇，地理位置比较偏僻，同时经济也不发达，是在发展中的乡镇，在杨庄镇只有一个社区卫生服务站。在卫生服务站里有122位服务人员，其中，本科以上学历的服务人员占20％，专科及以上占50％，其他学历占50％，可以看出，杨庄镇社区卫生服务站里，服务人员的综合素质不是很高，还有待提高。同时具有高素质的全科医生几乎没有，只有一些专科医师，但同时医术也不精湛，卫生服务人员素质急需提高。

4沂水县杨庄镇社区卫生服务存在的问题

4.1对小城镇社区卫生服务认识不足在访谈中，发现当地民众对沂水县杨庄镇社区不太了解，不知道它到底是干嘛的，同时也有民众和当地社区工作人员也抱怨当地政府不重视当地社区卫生服务建设，因此，提高对当地社区卫生服务的认识是非常重要的。对于沂水县杨庄镇社区民众来说，社区卫生服务对公众来说比较陌生，大家对其不是很熟悉，所以产生很多误解。一是对杨庄镇社区的收费标准、医疗卫生服务质量、卫生服务人员素质存在怀疑；二是公众还没有完全形成好的保健、健康观念，很少把钱花在健康护理上。

4.2当地政府对杨庄镇社区的支持不够在调查中发现，当地社区卫生服务工作人员抱怨当地政府给予社区资金太少，不利于社区卫生服务的发展。所以当地政府要加强对社区卫生服务的财政支持。社区卫生服务属于国家事业编制，由国家财政拨款加以支持。但是目前来看，一是国家对社区服务中心机构和工作人员转入标准、内部管理机构、考核标准、法律地位等尚没有给予法律上的确认，致使社区工作处于一片混乱状态。二是居民在社会中能够获得的补助较少，除了在生活中能够维持生存的基本资金外，没有过多的金钱来维护健康，所以自己的健康意识比较淡薄。

4.3杨庄镇社区卫生服务中心在当地的竞争中不占据优势在采访中，很多居民一般选择有病去大医院看，无论大病小病，都会优先选择大医院，这样就造成了当地社区医院的困扰。当地居民对社区医院有偏见，认为社区医院属于国有的，价格会比较昂贵，服务态度也相对恶劣，并不会真正关心人民的利益。有大病的时候，宁愿掏钱去大医院看病，有小病时，花点小钱去小诊所。因此，与大医院，小诊所相比，社区医院就会被人们忽视，社区医院的处境很是艰难，想要改变处境，社区卫生服务中心必须认清自己的优势、劣势，果断地做出决策，想出一些优惠政策吸引患者，摆脱困境。

5解决沂水县杨庄镇社区卫生服务存在问题的措施

5.1加大当地社区卫生服务的宣传对杨庄镇社区卫生服务中心来说，加强宣传是很重要的。因为很多当地居民，对社区卫生服务不是很了解，也对社区卫生服务不是很信任，所以一定要加强宣传。首先，要完善自己的网络设置，完善社区卫生服务网络，在网络上及时更新政府相关政策；然后，借助报纸杂志，进行宣传，美化社区卫生服务机构形象。最后，要积极接近社区居民的生活，使社区卫生服务真正走进居民生活，拉近与居民的距离，使居民了解相关情况，也可以进行座谈会或者宣传会，向当地居民普及知识，从而获取居民的信任，让居民能安心走进社区卫生机构，接受服务。

5.2完善当地政府相关政策政府对于社区卫生建设的作用是至关重要的，政府政策具有调节作用，政府政策的实施，不仅能够调节当地的遗留问题，同时又能够起到控制全局的作用，因此，社区卫生服务问题的解决必须依靠当地政府政策的调节。政府必须完善有关社区卫生服务的相关政策，加大财政投入力度，把对社区卫生服务工作的关注落到实处。进一步扩大医疗保障范围，将社区卫生纳入定点医保范围。政府必须看到当地社区卫生服务对民众的作用，认识到将它建设好的重要性。

5.3培养当地社区卫生服务人才社区卫生服务人才对社区卫生服务的建设至关重要，服务人员是直接面对患者的，所以，卫生服务人员的一举一动都代表着社区的形象，。近几年来当地医患关系紧张，患者和医院的冲突时有发生，使人们对卫生服务行业缺乏信任感，所以，培养社区卫生服务优秀人才对社区卫生服务的发展至关重要。进一步完善当地社区卫生服务的内部机构，加强全科医生培训。杨庄镇社区卫生服务中心纳入国家编制单位后，当地工作人员的待遇有了进一步的改善。一方面，加强人才引进，对有职业医师执照的人员进行医院落户，并注重对其进行社区卫生服务的集中式培训。集中式培训格外重要，不仅要培训有关卫生方面的知识，更重要的是加强有关服务意识方面的培训。另一方面，对原有社区卫生工作人员，也必须加强培训，使其转变观念，改变以往的旧工作方式和错误观念，切实深入社区，积极地为社区群众服务。

主要参考文献

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作者：马春芳单位：湘潭大学