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循环法在我院儿科手卫生管理的应用范文

时间:2022-09-17 03:38:35

循环法在我院儿科手卫生管理的应用

摘要:目的探讨PDCA循环法在我院儿科手卫生管理中应用效果。方法在对我院儿科手卫生管理中引入PDCA循环管理模式,通过分析问题,制定改进计划,监督实施再检查、再整改逐步改善手卫生管理。结果应用PDCA循环管理模式后,我院儿科手卫生管理存在的问题逐步减少。结论PDCA循环管理可促进手卫生管理质量的提高,值得推广应用。

关键词:PDCA循环法;医务人员;手卫生

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。世界卫生组织于2009年4月1日正式颁布的《医务人员手卫生规范》中,手部常见的细菌分为常居菌和暂居菌两种类型。常居菌,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除,一般状况下不致病。暂居菌是常规洗手容易被清除的微生物,直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,随时通过手传播,与医院感染密切相关。医务人员手卫生是造成医院感染的重要途径,手卫生的依从性已成为医院管理中的重点之一[1]。手卫生是预防医院感染,特别是接触传播疾病最简单、经济和有效的方法[2-3]。PDCA循环是一种质量管理程序,包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、行动(Action)四个阶段,通过PDCA循环可以不断完善、提高工作质量。本院为提高儿科医务人员手卫生依从性管理的规范化程度,积极探索,持续改进制定整改措施,使用PDCA循环管理方法,现将改进方法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月至2016年7月为研究时间,选择城固县医院儿科医务人员为研究对象,由科主任、护士长组织实施PD-CA循环管理。在实施期间观察指标定为手卫生执行率(依从性),科室院感小组成员进行追踪式检查,请院感办负责人员督导,针对每次发现的问题提出整改意见并督促实施,在科室整改后于次月再次进行检查与评价。

1.2方法

1.2.1计划阶段。对儿科手卫生管理中存在的主要问题归纳如下:①科室负责人对手卫生管理意识不强,医护人员执行不到位;②手卫生无统一标识,洗手设施不方便;③医护人员个人手卫生习惯差,了解洗手的重要性,但自觉性较差;④科室没有设立专人管理手消液及洗手液,经常出现空瓶未及时更换现象;⑤医护人员缺乏相应知识,对洗手技巧掌握不够;⑥多数医生从查房开始到最后结束不曾洗手,忽视了手卫生的重要性;护士在静脉输液、肌肉注射等操作中,也往往忽略两例患者之间需要洗手;⑦监管、督导不到位,整体观念落后;⑧科室实行成本核算,医护人员为了节约尽量不用。应用“鱼骨图”对医护人员手卫生依从性差进行分析。

1.2.2实施阶段。①完善制度、分工明确。选拔骨干医生、骨干护士担任手卫生专项管理工作,通过对管理问题的分析,制定合理的实施方法,对实施结果进行检查之后明确管理缺陷,指导有关管理人员改进管理模式,提升临床管理有效性[4];以法律法规等各种规范约束我们的行为,严格落实手卫生规范、规章制度,严格把控院内感染及手卫生质量关,为我院医疗质量稳步提高,保驾护航。②加强对儿科医护人员手卫生知识的宣教。科室管理者或科室感控小组通过组织培训,将手卫生概念、手卫生遵循的原则、手卫生执行的重要性、手卫生与院感的影响因素等做专项培训,向患者及陪护人员大力宣传手卫生的重要性,以知识竞赛、手卫生技术操作比试等多种途径提高医护人员的对手卫生的重视性。③改善手卫生管理的硬件设施。医院高度重视,给儿科购置了循环风消毒机,增加仪器设备3台,改造非触摸式水龙头10个,洗手池3个,并在每个洗手池上方张贴七步洗手法规范图,在各个办公、治疗及病房区域配备《手卫生规范》要求的设施,包括洗手池、清洁剂、改善设施如干手纸巾、速干手消毒剂等,配备的位置要既能方便医务人员、患者和陪护人员使用,又有醒目、正确的手卫生标识,包括洗手流程图或洗手图示等。④手卫生工作持续改进再掀高潮,院感办督查评价力度不断提高,取得良好效果。

1.2.3检查阶段。院感管理人员每月检查儿科医护人员的手卫生执行情况,提问手卫生知识,抽查监测医护人员的手卫生效果,发现问题及时纠正。

1.2.4处理阶段。院感管理人员每个月对检查结果进行公布,开会讨论、总结经验和教训,对发现的问题采取针对性措施,同时将问题列入下一个PDCA循环解决。

2结果

经院感办、质控办对儿科手卫生PDCA循环管理的大力支持及加大监管力度,加之儿科全体医护人员的努力,儿科手卫生管理较以前明显改善。医护人员重视程度、执行力度、自觉遵守手卫生的制度明显提高,手卫生依从性逐渐提高,儿科手卫生管理质量也有了较大改观,并逐步趋于规范化。

3讨论

3.1PDCA循环管理的优点

PDCA循环又称为“戴明环”,是任何一项活动有效进行的工作程序,医院等级评审标准制订过程和评审的实施均应遵循PDCA循环管理。PDCA循环管理的四个过程不是运行一次就完结,而是周而复始的进行。一个循环结束,解决了一部分问题,可能还有问题没有解决,或者又出现了新的问题,再进行下一个PDCA循环。因此PDCA循环不是停留在一个水平上的循环,不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程。PDCA循环在儿科医务人员手卫生管理中的应用,是让医护人员树立一种全新的理念,克服、转变“忙一阵子、对付一阵子”的做法。通过PDCA循环管理模式,分析现状,找出问题,查找原因,再针对主要原因,制定质量改进计划,实施改进计划,检查实施效果,巩固成绩,形成标准化,找出未解决的遗留问题,制定或修改相应的规章制度。

3.2总结

并采取进一步措施我院儿科经历7个月的手卫生PDCA管理实施,医护人员重视程度、执行力度、遵守手卫生制度自觉性明显提高,手卫生依从性升高,儿科手卫生管理质量也有了较大改观,并逐步趋于规范化,在管理儿科医务人员手卫生中实行PDCA循环管理可以明显改善医护人员手卫生执行率[5]。采取进一步措施同时也是下一次PDCA循环计划:第一,要进一步加强对儿科医护人员有针对性、阶段性的培训,培训形式为会场教学、现场宣讲、网上教学与考核;第二,加强督查:每月专项检查,并加强检查结果反馈;第三,加强儿科医护人员手卫生工作“常态化”和“持续改进”。

参考文献:

[1]祁兆萍.PDCA循环法在医务人员手卫生管理中的应用效果[J].中国消毒学杂志,2015,32(4):384-385.

[2]黄云学,李玲,任军红,等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华感染学杂志,2013,23(7):1648-1650.

[3]蔡小狄,曹云,陈超,等.新生儿重症监护室医院内感染的调查[J].中国当代儿科杂志,2010,12(2):81-84.

[4]许红梅,李勇.PDCA循环应用于手卫生管理中应用效果探究[J].中国保健营养,2016,25(5):90-91.

[5]卢莉,何芳,肖池兵,等.浅谈PDCA循环管理在ICU医务人员手卫生管理工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,11(6):267-268.

作者:车彦玲;赵德娥;贺瑞敏 单位:陕西省城固县医院儿科

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