预防肥胖产妇产褥期并发症的评价范文

《中国农村卫生事业管理杂志》2015年第一期

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1指导按摩和健身操指导产妇进行盆底肌锻炼［4］。产妇一般取自由体位，尽量提高并收紧尿道、肛门及阴道，持续5～10s。每次锻炼5min，2～3次／d。对产妇拆线后伤口不疼痛，指导做健身操。平卧双腿交替抬起可增强腹肌能力；仰卧起坐可锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作；产后2周开始做胸膝卧位，可预防和纠正子宫后倾；以上锻炼每次15min，每天3次。

1.1.2预防产后出血肥胖孕妇在生产过程中，更容易出现宫缩乏力、产程延长等，因此产后出血的发生率更高。注意观察阴道出血情况；嘱产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩；鼓励母乳喂养，以刺激子宫收缩。

1.1.3预防血栓护理肥胖产妇静脉血流缓慢，产后应重视预防深静脉血栓（DVT）的发生。指导家属给产妇按摩双腿，时间约10min，1h／次。鼓励产妇术后尽早下床活动［5］；术后6h床上翻身活动，术后24h下床活动。密切监测心率、血压等指标；对于存在高危因素的患者，遵循医嘱注射低分子肝素［6］。

1.1.4心理护理肥胖孕妇分娩难度增大，更加容易产生焦虑、烦躁等心理。护理人员应密切观察产妇表情的变化，一旦觉察抑郁、焦虑等不良情绪，应主动、积极与产妇沟通，找出应急源对产妇进行针对性的心理疏导，消除思想顾虑，使产妇放松心情，精神愉快。

1.2疗效评价

1.2.1胃肠功能及泌乳情况胃肠功能：以产后排尿、排便时间作为评价标准。良好：6h以内排尿、排便；较好：6～12h排尿、排便；差：12h以上排尿、排便。泌乳情况：泌乳充足：日哺乳次数≥6次，每次≥30min；新生儿排尿次数≥6次；哺乳后安静入睡且体重正常增加。泌乳不足：日哺乳次数≤5次，每次＜30min；新生儿排尿次数≤5次；哺乳后哭闹不安且体重下降。

1.2.2睡眠质量与心理状态采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量。PSQI总分0～21分；分值越高，表明睡眠质量越差；≥7分为存在睡眠障碍。采用爱丁堡产后抑郁测量表（EPDS）评价产后抑郁。总分0～30分；分值越高，抑郁症状越严重；≥13分为产后抑郁肯定存在。

1.2.3并发症比较两组产后出血、切口愈合不良、产褥感染、急性乳腺炎、下肢深静脉血栓（DVT）等的发生率。

1.3统计学方法使用SPSS19．0软件进行统计分析。组内比较采用t检验；组间计数采用卡方检验。P＜0．05表示差异有显著性意义。

2结果

2.1胃肠功能及泌乳情况观察组产后胃肠功能与泌乳优于对照组（P＜0．05）。

2.2睡眠质量与心理状态观察组PSQI与EPDS评分均低于对照组（P＜0．05）。

2.3并发症观察组产后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。

3讨论

本研究中我们将优质护理应用于产褥期肥胖妇女，针对肥胖产妇的体质特点，结合以往研究及护理实践经验，分析可能出现并发症的各种危险因素，并采用预见性的护理措施进行适当的干预：通过饮食干预保证均衡营养，促进产妇胃肠功能的恢复；针对皮肤、切口进行特殊护理，能够减少感染发生率；产褥期的合理的运动能够增强血液循环，促进子宫恢复，减少血栓形成。而心理护理可使产妇较快进入母亲角色。通过改善产妇心理状态，增强母婴情感交流，促使乳汁分泌，增强母乳喂养率，提高母婴的生理和心理健康水平。

研究结果表明，观察组产妇术后胃肠功能恢复与泌乳情况优于对照组；睡眠质量及心理状态优于对照组；并发症发生率低于对照组。这说明优质护理能够促进肥胖产妇胃肠功能的恢复，改善产妇的营养和休息，调整产妇的心理状态，从而有利于预防术后并发症，其效果优于常规护理。

作者：姚骏钰单位：浙江省象山县第一人民医院