居民慢性病患病率及认知分析范文

《中国慢性病预防与控制杂志》2015年第六期

1对象与方法

1.1诊断标准及相关指标定义高血压判定标准：成年人血压持续收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg则判定为高血压（需同日进行3次测量，每次测量间隔1min）；本次测量血压正常，但最近2周内服用降压药物或既往确诊为高血压则直接纳入高血压患者范畴。糖尿病判定标准：符合以下条件之一者确诊为糖尿病：（1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2h血糖≥11.1mmol/L；（3）既往确诊的糖尿病患者。按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）的成人血脂异常诊断标准TC≥6.22mmol/L为高胆固醇血症，TG≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症。本研究血脂异常界定了2项之中其中1项异常即诊断为血脂异常。超重和肥胖定义：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，BMI<18.5kg/m2为体重过轻，18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2为体重正常，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。向心性肥胖界定为BMI达到肥胖的标准，且男性腰围≥85cm，女性≥80cm。高血压（糖尿病）知晓率：高血压（糖尿病）患者中已经被乡镇（社区）级及以上医院确诊为高血压（糖尿病）患者的比例。高血压（糖尿病）治疗率：调查前已经知晓自己患有高血压（糖尿病）者中采取措施（包括生活方式改变和药物治疗）的比例。高血压（糖尿病）管理率：已经确诊的高血压（糖尿病）患者接受社区卫生服务中心或乡镇卫生院随访管理的比例。

1.2统计学分析调查问卷与实验室检测结果按中国疾病预防控制中心慢病中心统一要求双录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统，经中国疾病预防控制中心慢病中心统一清洗后反馈回各省。采用SPSS19.0进行描述性统计分析。率的比较采用χ2检验。标化患病率以重庆市第6次人口普查常住居民人口年龄构成进行标化。检验水准α=0.05。

2结果

2.1基本情况共抽样调查5400人，有效问卷5394份，有效应答率为99.89%，分别调查城市与农村居民2505人与2889人，平均年龄分别为（55.6±14.2）、（59.6±11.9）岁，参加调查的农村居民以50岁以上人群为主，城市居民年龄结构与农村居民差异有统计学意义（χ2=201.98，P<0.05）,性别分布均以女性为主，民族以汉族为主，婚姻状况均以已婚为主，城市居民文化程度高于农村居民，差异有统计学意义（χ2=766.65，P<0.05）。城市居民参加过体检的比例高于农村居民，差异有统计学意义（χ2=59.53，P<0.05），参加体检的原因农村居民以社区免费体检为主，见表1。

2.2慢性病患病率城市与农村居民高血压、糖尿病、超重和血脂异常患病率均较高，高血压粗患病率农村高于城市，糖尿病粗患病率城市高于农村，超重、肥胖、血脂异常率均是城市高于农村，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3健康指标与慢性病相关知识认知情况高血压知晓率、治疗率与管理率均较低，高血压知晓率城市高于农村，差异有统计学意义（χ2=14.87，P<0.01），但治疗率农村高于城市，差异有统计学意义（χ2=26.32，P<0.01）。糖尿病的知晓率、治疗率均是城市高于农村，差异均有统计学意义（χ2值分别为29.48、4.88，P<0.01，P<0.05）。身高、体重、腰围的知晓率均是城市高于农村，差异均有统计学意义（χ2值分别为505.54、376.37和420.19，P<0.01）。城市与农村居民对中国膳食指南推荐的每人每天盐摄入量不超过6g的知晓率均很低，尤其是农村地区知晓率仅为1.45%，城市高于农村，差异有统计学意义（χ2=239.24，P<0.01），见表3。

3讨论

本研究结果显示，重庆市城市与农村居民高血压患病率均较高，农村居民患病率低于丁贤彬等[3]报道的重庆市永川区与奉节县调查的农村居民高血压患病率（28.4%），低于2010年全国慢性病及危险因素调查的农村居民高血压患病率（32.9%）[2]，也低于广西城乡居民高血压患病率（27.9%）[5]，但高于2011年重庆市居民高血压患病率（20.3%）[6]，与云南省大理州农村地区高血压患病率（26.2%）[7]、永川区农村居民高血压患病率（24.94%）[8]接近，但值得关注的是，本次调查结果显示，农村居民高血压患病率高于城市居民，与2010年全国慢性病及危险因素监测的结果相反（34.7%、32.9%）[2]，与福建省调查的结果[9]一致，提示农村居民高血压患病率已经超过城市居民，农村慢性病防控形势更为严峻。

高血压知晓率高于2010年全国慢性病及危险因素调查结果（35.7%），城市高于农村，与2010年全国慢性病及危险因素调查结果一致。基本公共卫生服务从2009年实施以来，开展了大量的建立居民健康档案、老年人健康管理、高血压与糖尿病患者健康管理，但无论是城市还是农村，高血压治疗率与管理率都很低，可见，重庆市基本公共卫生服务实施的数量与质量均需要提高。城市糖尿病患病率高于农村，但城市与农村糖尿病患病率均呈上升的趋势，城乡居民糖尿病患病率均高于重庆市主城区社区调查的居民糖尿病患病率（6.87%）[10],也高于三峡库区居民糖尿病患病率（4.47%）[11]，高于福建省同类调查的结果（8.0%）[9]，农村居民糖尿病患病率低于2013年丁贤彬等在重庆市永川区与奉节县调查的农村居民糖尿病患病率（11.80%），与2010年全国慢性病及危险因素调查的农村与城市居民糖尿病患病率（12.3%、8.4%）、福建省调查的结果（8.8%、7.6%）[2，9]相近，糖尿病患病率的上升警示我们应高度重视糖尿病的综合防治工作。城市居民糖尿病知晓率与2010年全国慢性病及危险因素监测结果接近，但农村居民糖尿病的知晓率低于2010年全国慢性病及危险因素监测结果（30.1%），与丁贤彬等[4]报道的农村居民糖尿病知晓率（23.10%）一致，糖尿病治疗率也远低于2010年慢性病及危险因素监测的治疗率（92.5%），糖尿病知晓率、治疗率、管理率均处于较低的水平，与高血压的情况类似，应切实督导基层医疗机构落实基本公共卫生服务工作。

高甘油三酯血症、血脂异常患病率和超重、肥胖的比例均是城市高于农村，这些均是慢性病的生物危险因素，肥胖、血脂异常、高血压等生物危险因素的高患病率将促进心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病患病率持续上升[12]，因此，在开展慢性病综合防治中应高度关注慢性病高危人群的健康管理，控制危险因素。本次研究发现，城乡居民身高、体重、腰围的知晓率均较低，低于慢性病综合防控示范区建设对于身高、体重、腰围知晓率的要求（70%），而基本公共卫生服务自2009年实施以来已经有4年的时间，健康指标的知晓率低提示基本公共卫生服务工作未得到很好的落实。基本公共卫生服务建立健康档案、老年人健康管理、高血压与糖尿病健康管理均提供免费健康体检服务，而参加健康体检的比例不到50%，再次提示基本公共卫生服务的落实有待加强。居民对于吸烟与吸二手烟烟雾会造成严重的疾病的知晓率较低，城市居民较农村居民知晓率高，烟草使用与高血压密切相关，应加强吸烟有害健康的宣传，针对城市与农村居民应开展不同形式有针对性的宣传，提高宣传的效果。就中国居民膳食指南推荐的盐摄入量调查发现，城乡居民的知晓率均很低，农村居民的知晓率仅为1.45%，而农村居民盐摄入量较高是高血压患病率的影响因素[15]，因此，开展减盐行动首要的是宣传盐与高血压的关系，提高居民对正常盐摄入量的知晓率。

本研究调查的城市与农村居民存在年龄结构、文化程度上的差异，这是影响居民慢性病相关知识知晓率与患病率的重要因素，在比较患病率时采用了标化患病率，在一定程度上减少了年龄、文化程度对患病率的影响。本次调查结果提示，无论是城市还是农村，慢性病患病率高的现状应引起各级政府的重视，而高血压、糖尿病知晓率、治疗率、控制率低，身高、体重、腰围知晓率低的现状评估了基本公共卫生服务落实的情况，这是值得卫生行政部门思考的问题，如何督促基本公共卫生服务的落实，让居民真正地受益。

作者：丁贤彬 毛德强 沈卓之 吕晓燕 张春华 焦艳 漆莉 单位：重庆市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所