口腔颌面术后感染原因论述范文

1术后并发感染的部位分布

本次研究中1982例术后共并发感染82例,感染率为4.64%,其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%(见表1)。

2相关因素分析

据因素分析,患者年龄(≥55岁)、住院时间(≥15d)、切口类型、麻醉方式(全麻)、护理标准(常规护理)是医院感染的危险因素(见表2)。

3多因素分析

对单因素分析所得的年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准进行多因素logistic回归分析,其中年龄、切口类型、护理标准是独立高危险因素(见表3)。

4讨论

术后感染是口腔颌面外科术后常见的并发症,本次研究中1982例术后共并发感染82例,感染率为4.64%,与部分学者研究结果基本相同,据统计口腔颌面外科术后感染几率在1%~15%之间。口腔颌面所处位置较敏感,解剖生理结构特殊,与口腔、呼吸道联系密切,其温度、湿度适宜,为细菌生长繁殖创造了条件；此外因感染部位口腔活动频繁,术后伤口出血、渗血的几率较大,发生切口感染的几率较高。本次研究中发生切口感染22例,构成比26.83%,感染率1.61%,患者切口多为暴露,又因口腔活动频繁,感染几率较高；此外因口腔活动不便,行插管、气管切开等操作均增加了呼吸道感染的几率,本次研究中呼吸道感染45例,占总感染的54.87%。控制口腔颌面外科术后感染的主要措施为提高护理标准,研究中行优质护理者感染率显著低于行常规护理者(P<0.01)。对行口腔颌面外科手术患者而言,因切口位置特殊,患者术后多不宜吞咽、咳嗽,为维持营养而插管、鼻饲、切开气管措施较多,对护理标准要求较高,因此要制定系统的针对性护理措施：①加强患者围术期的护理干预,对院内病区的环境进行细致化管理,保持室内洁净通风,控制探视及陪护人数,对室内消毒措施予以加强并定期进行抽查检测。

对患者手术前后均予以疾病相关的健康教育,加强患者的自我防护水平,对卧床且长期需要雾化吸入支持的患者,进行呼吸道清理支持,以此来降低呼吸道感染的发生几率；②范侵入性操作,在对患者予以气管插管、胃插管、呼吸机支持等操作时,可按照标准进行严格规范化操作,使患者气道保持湿化,避免感染的发生；③无菌原则的遵循,医护人员要严格按照规章制度进行灭菌消毒流程,强化无菌观念。此外合理使用抗生素也是抑制术后感染的有效措施,研究中使用抗生素两种以上者并不能有效的抑制感染,说明可能存在抗生素使用过量现象。

综上所述,口腔颌面外科术后感染相关因素较多,与患者病情直接相关,特别是术中切口类型直接影响感染几率,年老体弱患者并发感染的几率相对较高,提高护理标准是控制感染的有效途径。

作者：郭琦单位：河南省安阳市口腔医院颌面外科