维生素D与小儿呼吸道感染的联系范文

1方法

所有病例于清晨空腹采取静脉血,采用ELISA法检测血清25-羟维生素D3(25-OH-VD3)水平,比较病例组和健康对照组的25-OH-VD3水平。常规治疗组给予抗感染及对症治疗,补充VitD组在常规治疗组的基础上给予口服阿法骨化醇0.25μg(VitD约1000IU),每天晚上1次,治疗20d,停10d,共3个周期。治疗3个月后复查血清25-OH-VD3水平,病例组共随访6个月,观察RRI复发次数。采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析,计量资料采用x􀭺±s表示,行两样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病例组和对照组血清25-(OH)D3水平比较健康对照组血清25-OH-VD3水平正常,平均为(76.23±8.90)nmol/L,明显高于病例组的(23.41±7.13)nmol/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)

2.2常规治疗组和补充VitD组治疗前后血清25-OH-VD3水平变化及RRI复发次数比较治疗前,常规治疗组和补充VitD组血清25-OH-VD3水平比较差异无统计学意义。经过3个月的治疗,常规治疗组25-OH-VD3水平较治疗前基本无改变,而补充VitD组血清25-OH-VD3水平明显升高,由治疗前的(23.29±6.15)nmol/L上升至(58.95±10.87)nmol/L,2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月的随访,补充VitD组RRI复发次数明显少于常规治疗组(P<0.05)。

3讨论

婴幼儿是VitD缺乏和RRI的高发人群,探讨VitD缺乏与小儿呼吸道感染的关系有重要的临床意义。由于生长发育快,婴幼儿对VitD的需求大,而户外运动减少、日光照射减少、大气污染吸收部分紫外线等因素导致婴幼儿容易发生VitD缺乏。VitD能够促进单核-巨噬细胞和激活的T细胞产生白细胞介素及肿瘤坏死因子,增强单核-巨噬细胞系统的免疫功能。当VitD缺乏时,由于细胞及体液免疫功能下降,气道纤毛运动功能减弱,患儿容易发生感染,尤其是呼吸道感染。如何有效地预防RRI,减少RRI复发次数,一直是儿科医护工作者及患儿家属关注的焦点。血清25-OH-VD3是国际公认的反映体内VitD营养状况的可靠指标。

本研究中,健康对照组的血清25-OH-VD3水平正常,明显高于病例组,表明RRI患儿血清25-OH-VD3水平低,存在VitD缺乏。经过补充VitD治疗,治疗组的血清25-OH-VD3水平明显高于未补充VitD的常规治疗组,且RRI发生次数相对较少。表明VitD缺乏与小儿呼吸道感染存在相关性,VitD缺乏会增加呼吸道感染,而补充VitD,纠正VitD缺乏状态,可以减少患儿呼吸道感染次数。二者存在相关性可能的原因:①VitD是一种神经内分泌-免疫调节剂,对免疫细胞的增殖分化及免疫功能具有重要的调节作用[6]。②VitD缺乏时,使能够增强气道纤毛运动、气道清除功能及肺巨噬细胞吞噬功能的钙剂出现吸收障碍,导致机体抵抗病原体入侵的能力减弱,从而容易发生各种感染。因此,对于呼吸道感染患儿,要检测血清25-OH-VD3水平,及时纠正VitD缺乏,减少呼吸道感染的发生。

作者：胡东梅单位：吉林市丰满区妇幼保健院儿科