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阴道彩色超声诊断妇产科急腹症研究

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摘要:探明经腹部彩色超声与经阴道彩色超声单纯诊断与联合诊断对妇产科急腹症的意义及价值。方法:将入住本院妇产科或在本院妇产科治疗的188例急腹症患者随机分为联合组、对照组1和对照组2,分别为64例、62例、62例。对照组1和对照组2分别采用经阴道彩色超声和经腹部彩色超声单纯检查,联合组采用经腹部超声和经阴道超声联合检查。记录三组检测结果,与病理结果进行对比,分析错诊、漏诊率。结果:与病理检测结果相比,经腹部彩色超声与经阴道彩色超声联合检查准确率明显高于单纯经腹部检测和单纯经阴道彩色超声检测,错诊、漏诊率明显低于单纯经腹部彩色超声检测和单纯经阴道彩色超声检测,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在鉴别妇产科急腹症时联合应用经腹部及阴道彩色超声的准确性较高。

关键词:腹部彩色超声妇产科急腹症阴道彩色超声

妇产科急腹症的发病早期无明显症状,随后病情迅速发展,主要临床症状为严重腹痛,需尽早确定病况,进行相应的治疗[1]。若能及时诊断妇产科疾病,能够降低患者病死率,促进患者预后恢复。若诊断过程中发生误诊、漏诊,将会影响患者的治疗效果,甚至影响患者的生命健康[2]。因此我们需要一种准确、高效、安全的诊断方法以提高治疗效率,改善患者预后,促进患者恢复。本次实验主要用于探明经腹部超声与经阴道彩色超声单纯诊断与联合诊断对妇产科急腹症的意义及价值,具体如下。 

1.临床资料

1.1一般资料

筛选入住本院的经患者同意的符合纳入标准的188例妇产科急腹症患者随机分为联合组、对照组1、对照组2三组。纳入标准:签署知情同意书的符合临床诊断标准的妇产科急腹症患者。排除标准:有重要脏器损伤患者,合并其他疾病的患者,精神障碍或认知障碍患者,不配合医生的患者等。联合组64例;平均年龄(33.4±2.3)岁;平均病程(6.2±1.7)h。对照组1病患有62例;平均年龄(29.4±3.9)岁;平均病程(5.4±2.7)h。对照组2病患有62例,平均年龄(30.7±3.2)岁;平均病程(5.1±2.3)h。对比三组患者一般资料发现差异不显著,具有可比性,P>0.05,可以在同一基线上进行临床比较。

1.2方法

(1)经腹部彩色超声:患者在检查前饮用一定的水使膀胱适度充盈,调整患者至仰卧体位,采用频率为3.5MHz的腹部探头扫描腹部,检查下腹部盆腔区的横、纵、斜等不同的切面,对患者腹部进行多方位检测;(2)经阴道彩色超声:在实行经腹部超声检查后,排空膀胱,在频率为5.0~5.5MHz的检验探头上涂抹耦合剂,然后将保护膜套在阴道检测探头上伸入阴道中,对盆腔进行全方位检查;(3)在进行彩色超声诊断时,取病变组织送至病理科确诊疾病。

1.3观察指标及评价标准

观察记录病理检测的结果,并将病理结果与经阴道彩色超声检查和经腹部彩色超声检查结果进行对比,记录与经阴道彩色超声检查和经腹部彩色超声检查结果与病理检测的符合情况,计算准确率。准确率=一致例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对其结果进行处理。计数资料(%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。  

2.结果

2.1记录

188例患者的病理检测结果与联合组、对照组1、对照组2的检测结果(1)病理检测结果:异位妊娠、急性盆腔炎、不全流产、卵巢黄体囊肿破裂、胎盘早剥、合计分别有48例、66例、39例、26例、9例。(2)联合检测结果对应诊断出的数据为:15例、22例、12例、11例、4例。(3)对照组1对应诊断出的数据为19例、20例、14例、7例、2例。(4)对照组2对应诊断出的数据为1413例、24例、13例、8例、3例。

2.2经腹部彩色超声、阴道彩色超声检查与病理检测的符合率的情况

联合组诊断一致、误诊率、漏诊率、准确率分别为:3.13%、1.56%、95.31%,对照组1对应数据为:8.06%、4.84%、87.10%,对照组2对应数据为:14.52%、4.84%、80.64%。可见,联合组检测一致的例数多于对照组1、2,准确率明显高于对照组1和对照组2,P<0.05,差异具有统计学意义。

3.讨论

在妇产科较多的急症中,急腹症最常见,此病发病急,发展快,且发病机制复杂,临床诊断困难。临床上常常出现因不能正确判断疾病而延误最佳救治时机的情况,从而导致使患者预后极差,甚至威胁生命安全[3]。因此,临床上提高妇产科急腹症的诊断准确率对改善患者预后、降低死亡率具有极其重要的意义。目前临床以经腹部彩色超声和经阴道彩色超声诊断为主,经腹部彩色超声是在膀胱充盈的情况下对腹腔进行观察,但常因肠道气体以及肠壁的脂肪的影响造成漏诊或者误诊;经阴道彩色超声直接观察患者盆腔内的组织的声像图,若组织有包块,则会记录下包块的大小,边界及内外的回声[4,5]。经腹部彩色超声检测和经阴道彩色超声检测各有优缺点。经腹部彩色超声的优点是对典型声像图特异性与敏感性高;缺陷是对非典型声像图具有一定的局限性,并且检查时需要膀胱充盈,这些缺点会造成误诊、漏诊现象和错失最佳治疗时间。经阴道彩色超声检查具有观察距离近、分辨率高的优点,能弥补腹部超声在非典型图像上的不足,清晰显示出微小包块[6,7]。因此联合经阴道与经腹部彩色超声检查的诊断会检查到更大视角,检测到明显病变的组织块和周围组织界限不清晰的较小病变,提高临床检测准确率。就本次实验结果而言,联合组比单纯使用经阴道彩色超声检测和经腹部彩色超声检测的一致例数多,漏诊、误诊例数少,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。这些指标说明经腹部彩色超声检测和经阴道彩色超声联合检测能明显提高准确率,降低漏诊率和误诊率,从而降低患者的死亡率,提高患者的生活质量,促进患者预后恢复。综上所述,使用经腹部彩色超声检测和经阴道彩色超声联合检测的诊断准确率比单纯使用经阴道彩色超声检测和经腹部彩色超声检测的准确率较高,价值高。但因本次实验的样本量小,需要做多次大样本实验进一步探究经腹部彩色超声检测和经阴道彩色超声联合检测和单纯使用经阴彩色道超声检测和经腹部彩色超声检测三种诊断方式的优缺点。

参考文献

[1]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,17(4):54-57.

[2]赵瑞,杨志强.经腹部与阴道彩色超声在妇产科急腹症疾病诊断中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):20.

[3]王川.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].医药论坛杂志,2015,36(12):75-76.

[4]胡琰.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中的临床价值[J].当代医学,2015,21(24):35-36.

[5]王春华,禄琴梅,黄叶.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[6]聂芳.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J].中国医疗器械信息,2014,20(5):39-41.

[7]韩会娟.经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国临床研究,2013,26(9):945-946.

作者:满竹 单位:中国人民解放军第202医院

中华妇产科杂志责任编辑:张雨    阅读:人次
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