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皮肤科药学服务的体会范文

时间:2022-02-28 09:22:04

皮肤科药学服务的体会

1临床药师应具备的基本素质

临床药师要开展药学服务工作,首先需具备娴熟的药学专业知识。美国临床药学协会(ACCP)定义,临床药师在卫生保健体系中是药物治疗专家。这就要求临床药师应在治疗团对中掌握最多、最深的药学知识,这一点是临床药师参与到临床治疗团队开展工作的基础。除了药学专业知识,应努力学习相关医学专业知识,包括《诊断学》《内科学》《临床诊疗指南》等,了解常见疾病的临床表现与诊断、常用的辅助检查,能看懂实验室检查单,了解生化检查结果的临床意义。其次,应具备必要的科研能力。这是临床药师工作和自我能力培养的延伸。具备必要的科研能力,是循证药学的要求。具备良好的沟通能力,是临床药师在医疗团队中的位置要求。

2主要工作内容

2.1参与药物治疗过程临床药师可通过参与临床药物治疗过程,充分发挥自身优势,对药物治疗方案提出合理化建议,及时纠正临床不合理用药,减少不良反应发生,从而提高临床治愈率。病例1,患者男,16岁,因左小腿部位化脓感染入院,最高体温达38.2℃,脉搏75次/分,呼吸26次/分,血压110/70mmHg,肝、肾功能无异常,左腿行走不便。入院前半月左小腿外伤,用清水冲洗后感染引起局部溃疡,出现病变部位化脓、小腿肿胀,于2012年5月15日入院治疗,医生采用0.9%氯化钠注射液500mL加头孢唑林注射液5.0g、氧氟沙星注射液200mL,静脉滴注,并以50%MgSO4外敷治疗。虽然50%MgSO4有局部消肿的作用,但不利与患者的及时痊愈。临床药师建议使用的有利于伤口愈合0.2%呋喃西林液对伤口进行外敷,医师采纳意见后,3d后患者痊愈出院。病例2,患者女,73岁,因“植物人”状态卧床在家5年,背部发生压疮而腐烂,医师嘱0.1%利凡诺液外敷创口。因利凡诺液见光易分解为有毒物质,不易保存,药师建议使用0.2%呋喃西林液外敷伤口。3个月后,患者压疮部位长出新鲜肉芽。

2.2为患者提供用药教育与指导合理用药不仅与临床医师、护士的工作质量以及药品的质量有关,而且与药师工作质量与患者本人配合治疗有关,因此对患者提供用药教育与指导很有必要。做为一名临床药师,首先应了解患者对该疾病相关知识的认知度,再采用通俗易懂的语言,给患者介绍该药物的治疗目的、药物之间可能的相互作用、如何使用、注意事项等。就病源开展用药教育:如患者男,35岁,水泥厂工人,长期接触水泥,严重的接触性皮炎反复发作,每年来就诊,用药后情况有所改善,但不久又复发,影响正常的工作和生活,临床药师嘱咐其不但要坚持治疗和用药,而且工作时要带口罩和手套,必要时最好调换工作岗位。就食物对药物的影响开展用药教育:如患者女,49岁,过敏性体质,因面部皮炎长年就诊,不能使用任何市售化妆品。临床药师建议患者坚持治疗的同时从改善饮食、增强体质入手,多吃营养食物,多运动,多休息,两年后患者体质改善,过敏症状消失。就药物的贮存开展患者用药教育:由于药物有按周期和疗程使用的特殊性,往往部分药品由患者带回家中保管。因此,临床药师应针对患者所用药物讲解如何保存和贮藏药品,该避光的用黑塑料袋存放,该置阴凉处的要放冰箱冷藏柜保存,同时教育患者如何识别药品是否变质。指导患者对药品不良反应的及时处理:有些皮肤科抗过敏药服用后,多有嗜睡的副作用,建议患者晚上睡前服用,或不可从事需高度集中注意力的工作。皮肤科抗真菌类药物长期服用后,对肝功能有损伤,建议患者需定期检查肝功能等。为患者提供详细的用药指导:如外敷药物必须使用15~30min,灰指甲患者最好先将长菌的指甲挫掉再涂抹30%冰醋酸。某些白癫风患者,需要进行局部紫外线照射。涂抹外用药时,应告知哪些药物适合皮肤破损部位,哪些药物适合未破损部位。对于某些免疫调节剂,应告知周期性使用方法等。

2.3对患者进行药学关怀就诊关怀:有的患者因某些原因回避诊治,结果小病不治成大病。因此要鼓励患者及时就诊,以免病情严重化。如许多灰指甲患者就诊时病情已非常严重,必须要做好宣传工作,及时提醒患者就诊治疗。心理关怀:有的皮肤病发病急,多表现为瘙痒,易引起患者烦躁、焦虑心理。就诊时要给予患者精神上的支持和关爱,嘱其控制情绪,保持平静的心理,并鼓励其少抓少摸,多用药物治疗。生活关怀:有的皮肤病和饮酒、饮食都有关系,应指导患者注意饮食健康、个人卫生,劳逸结合,避免精神过多紧张和“不当一回事”的思想,不吃对药物使用有影响的东西,如咖啡、茶、刺激性食物等。用药关怀:疥疮每次治疗不彻底容易引起反复发作,应告知患者在治疗的同时要清洗衣物并坚持治疗到痊愈为止、要全家人一起治疗、要知道治疗会引起哪些不良反应等,让患者用得知情、满意和放心。对于牛皮癣患者,也要鼓励其积极治疗,并告知此病并非传染病,以免引起恐慌。

2.4开展药品不良反应监测临床药师在开展临床药学服务工作的过程中,应密切关注药品不良反应。对遇到的药品不良反应进行认真登记、处理,并及时提醒临床医师和护师填报药品不良反应报告表。

2.5干预皮肤科激素外用药激素药是皮肤科常用药物,如果使用不当,不仅会抑制机体的免疫能力,而且会加重病情,甚至诱发其他疾病。皮肤科外用药中激素药使用频率较高,因此要对皮肤科激素外用药进行干预,主要措施是电话回访、处方点评。处方点评是根据2010年2月10日卫生部公布的《医院处方点评管理规范(试行)》,其中要求各级医院建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度。目前我院皮肤科抗生素使用比较合理,应着重对皮肤激素外用药处方数及金额比率、重复用药等方面进行点评。已设立药物咨询窗口开展用药咨询服务工作的,要加强知识宣传与电话回访,从而制订药物更合理应用的指导方案。对于一些激素外用药用量大的患者进行电话回访,并进行激素干预。

3结语

临床药师肩负着患者安全用药的重要使命,为患者提供全程化的药学服务是全体临床药师共同的责任。作为一名临床药师进入临床,首先要抱着学习的态度,不仅要学习日新月异的药学知识,使自己在药学知识方面做到精益求精,而且要学习临床医学知识,填补因临床药学知识欠缺造成的空白;同时,临床药师应主动与临床医师沟通、请教,以弥补自身临床医学知识的不足。通过学习与实践的循环,逐渐进入临床药师角色,同时起到用药监督的作用,从而发挥自身特长,保证临床用药安全、经济、合理。

作者:周俊霞单位:湖北省黄石市第一人民医院药剂科

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