医院干部医疗保健模式的实践与研究范文

为使保健工作及时到位，根据保健对象居住点的不同，保健科又分别设立了若干卫生所和保障点，并编有医护人员，采取分组到户、定人定位的方式进行点对点保障，每组安排1名医师、1名护士，具体负责5～10户保健对象，进行全方位精致服务，全程健康维护。服务内容涉及院前宣教预防、建立健康档案、院内全程陪诊、院后跟踪问效等全维保健服务。

1健全组织架构，努力推进干部保健科学发展

1．1设立干部保健办公室

为了更好地协调体系部队副军以下干部的体检、门急诊、住院、会诊、转诊、家庭病房管理等医疗保健工作，医院设立干部保健办公室，并赋予机关的职能，使其在干部医疗保健一体化服务中具有管理、协调、指导等作用，建立多项干部保健制度，使干部保健工作更加程序化、规范化、科学化，使其各项优先诊疗制度得到有效落实。

1．2开设专科干部病区

在全军率先推行干部病区专科化收治模式，改革了以往“按职务收治、各病种混住”的全科化收治管理模式，以实现“双赢”。老干部既能享受到干部病区一流的住院条件和休养环境，又能享受到更为专业的诊疗服务。专科化的干部病区，提高了医疗服务质量，改善了医护人员发展受限和人才流失的现状。

2追求精致服务，着力提高干部保健服务质量

在干部医疗保健工作上，我院创新管理模式和服务理念。追求更高的保障标准，在确保院内诊疗优质、高效、快捷的基础上，努力拓展院本级和疗养区的保健、康复、疗养功能。追求更全的保障方位，努力拓展“院前宣教预防、院内疾病治疗、院后功能康复”全程全维服务。追求更宽的保障领域，努力拓展“心理、生活、文化”整体化服务，形成保健工作全员参与、人人有责的浓厚氛围［2］。

2．1追求更高的保障标准

优化干部医疗保健服务流程，实现老干部诊疗“一站式”服务，在同一楼层实现看病、审核、检查、取药等诊疗全程服务。开辟老干部特约专家门诊，在口腔科、眼科、耳鼻喉科等专科门诊开设军人专用诊室，设置干部B超室和接待室，提供独立的诊疗空间和良好的就医环境，安排专人帮助办理审核手续，方便其就诊。在普通外科、泌尿外科、神经外科、骨科、心胸外科等外科病房增设干部病房，保证师以上干部享受到专业的手术治疗和良好的住院条件。对慢性病门诊发药量，由1周增加到2周;对行动不便的老干部，可由干休所安排人员代取药品。充分利用医院汤山疗养区的良好休养条件，实施院本级和疗养区的保健、康复、疗养“一条龙服务”。推行“特诊卡”服务，确保重点保健对象就诊全程优先。主动适应军队医疗体制改革新形势，高标准完成军以上干部就诊“一卡通”、师级干部门诊“一卡通”、离退休干部“同城双体系”等医疗保障改革任务。

2．2追求更全的保障方位

在做好院内医疗保障的同时，将医疗保健工作进行前移和后置。近年来，医院突出抓好了干部体检，年度体检率重点保健对象和军职干部达100%，师职干部达到98%以上，每年定期为军区四部机关团以上干部及家属广泛开展健康体检服务。对行动不便的老干部，医院组织专家与保健科、干休所联合上门开展健康体检服务，医院每年都组织专家医疗队深入驻宁军队院校为团以上干部体检，深入军区机关开展巡诊、保健知识宣教等服务。利用信息化手段，为每位军以上干部建立急救呼叫系统，与干休所建立远程医学网络服务，使老干部足不出户即能享受到我院的优质医疗服务。加强“家庭病房”管理，医院干部病区与干休所实施捆绑结对帮带，定期组织专家深入干休所指导家庭病房管理，进行医疗查房、会诊等服务，延伸院后康复服务，减轻干部病区床位紧张的压力。

2．3追求更宽的保障领域

在做好医疗保健任务的同时，高度关注保健对象的心理健康问题，持续推进“心理健康工程”，医院与解放军102医院联合开设心理门诊、咨询热线、心理网站，分批次培养了100余名临床心理医师，定期组织心理宣教辅导，将心理服务融入医疗保健全过程。干部病区不定期组织住院老干部座谈交流、宣传健康保健知识，并开展丰富多彩的文化生活，让老干部在治疗疾病的同时具有良好的心态，积极配合医护人员共同战胜疾病。构建保健宣教、心理健康、健身休闲、养生饮食、生态环境等特色的文化，提高保健服务的感染力渗透力，促进先进健康理念的形成和良好行为方式的养成，拓展服务领域、推进服务转型，综合运用保健新手段、新技术、新疗法推行全方位、全要素健康维护。

3坚持创新驱动，全面加强干部保健内涵建设

3．1从全科化到专科化收治模式的转变

医院最初成立干部病区，病区医护人员由医院统一安排调配，干部病房实施“大一统”的诊疗模式。这种模式下，住院干部会享受到比普通患者舒适的病房和更加优质的护理服务。但由于干部病房的病种复杂，较难形成专业，学科发展受限。在认识到全科化模式的诸多弊端之后，我院积极寻找解决方法，在院党委的领导下，从2004年开始创新推行干部病房分专科收治的新模式，医院按病种将干部病区细分为消化内科、神经内科、心脏内科、呼吸内科、血液肿瘤科、内分泌科和老年病科共8个专科，配齐配备8个专科的学科队伍，并推行了一系列的吸引人才的措施，调入具有专科水平的人员充实到干部病房，使其专业优势得到发挥。一系列具有针对性及吸引力的措施将一批业务精湛、素质过硬的医护人员迅速吸引到干部病区，充实了干部病区的实力，有力地促进了干部病区的学科建设和人才培养。这种新模式既让老干部享受到优质的护理服务和优雅的住院环境，又提升了干部病房医护人员的专科化诊疗水平，促进了干部保健工作的有序开展。

3．2从专科化到统分结合管理模式的转变

我院一直强调内涵质量建设、注重医教研协调发展，但在推行专科化的收治模式后发现了该模式也存在一定弊端。虽然专科化收治模式一定程度地促进学科发展和人才培养，但同一专科的普通病区和干部病区发展差距加大。干部病房的医护人员接触患者范围有限，影响其专业技术及科技能力，从而易造成人才流失。在考虑到上述问题后，医院着手开始研究改进措施，提出了统分管理的模式，即在前期干部病区分专科收治改革的基础上，进一步探索学科发展新思路，将同一专业的科室设置为普通和干部2个病区。2个病区均由大专科主任统一负责管理，2个病区的医护人员实行轮转制度，从而激活人员的工作动力，病区差别发展的问题得到了有效解决。医护人员自身得到发展，不再受限于单一的医疗对象，工作积极性提高。更重要的是，该方案增强了学科的整体实力。2个病区的人员共同参与，不仅使得科研项目能够更好的完成，也使得医护人员的科研能力得到提高，有利于学科的长远发展［3］。在实施统分结合管理模式的基础上，保持干部病区老年医学特色发展、提高干部病区整体保健水平，进一步加强干部病区之间的合作与协作。由干部病区联合申报，经南京军区联勤部卫生部批准成立了军区老年病研究中心，为医院干部医疗保健模式的发展又展开了新的实践探索。

3．3干部病区收治模式的发展与思考

我院干部病区收治模式经历了全科化到专科化再到统分结合管理模式的转变和发展，构建了集预防、保健、医疗、康复、疗养为一体的全程保健模式，促进了医疗保健质量不断提高、学科建设健康发展、人才培养多元高效。但目前实行的统分模式在实践中也存在着一定的问题。譬如，如何全面公平地展开2个病区医护人员的轮转安排;如何平衡副高职称以上的医师在2个病区的比例，晋升时如何把握;轮转是否会降低人员固定性以及病区的医疗质量等。对于这些实践中的新问题，需要继续探索研究、创新发展，以使得干部病区的医疗质量不断提升，住院老干部的满意度不断增加，医护人员的积极性不断提高，学科发展整体实力不断增强，最终成为军队干部保健工作的一种科学、合理的模式。

4结语

干部保健工作是一项长期而艰巨的工作，作为军区总医院，更是责任重大，使命光荣。新时期、新阶段，干部保健工作又面临着更多新的机遇和挑战。管理中需要不断总结经验、不断创新思维，构建更符合干部医疗保健需求和更有利于学科建设发展的全新干部保健模式，促进干部保健工作创新发展。

作者：史兆荣朱小蔚潘士勇单位:南京军区南京总医院院部保健办公室干部保健科