卵巢早衰的中医药临床研究范文

1辨证论治

汤明慧认为卵巢早衰基本病机是肾虚，治疗应以补肾为主，补肾贯穿治疗始终，辨病与辨证相结合。谢玉莲认为卵巢早衰属虚性闭经，其病机为肾精亏虚，肝郁血虚。治疗原则以补肾填精，养血疏肝为主，治予补肾疏肝法。李小芳认为卵巢早衰以肝肾的气血阴阳失调为主要特征，肾气亏虚是主要病机，情志内伤、肝郁化火、气血暗耗与卵巢早衰互为因果，临床防治当重视滋养肝血、填补肾精。衣尚国认为卵巢早衰病位在肝、肾、脾三脏，根本在于肾，其病机为肝郁、肾亏、脾虚而致冲任失调、气血失养，治则以补肾健脾为主。

2专方专药

近年来以专方专药治疗卵巢早衰的研究逐渐增多，并取得了良好疗效。高玉娟应用补肾抗衰方（女贞子、菟丝子各20g，山茱萸、生地黄、丹参、黄精、龟甲、葛根各15g，党参、炙甘草、柴胡、当归、枸杞子、淫羊藿、肉苁蓉各10g）治疗30例卵巢早衰患者，总有效率为76.7%，安宫黄体酮组总有效率为80.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组发生药物不良反应例数明显低于对照组。吕金香等采用归肾饮加味（紫河车10g，菟丝子20g，淫羊藿10g，山茱萸15g，枸杞15g，柴胡12g，当归15g，杜仲10g，牛膝10g，熟地黄15g，黄柏10g，知母12g，山药15g）治疗卵巢早衰患者30例，并与西药倍美力组对照观察，总有效率治疗组为83.3％，对照组为55.0％，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.01）；E2、FSH、LH治疗组治疗后均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。丁青等采用护卵汤（紫石英15g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，补骨脂10g，覆盆子10g，乌药10g，石斛10g，桑椹10g，莲心6g，甘草6g）治疗心肾不交型卵巢早衰30例，与HRT妈富隆组对照观察，两组患者治疗前后症状评分、血清激素水平均有明显变化（P<0.05），中医证侯积分比较，治疗组优于对照组（P<0.05），总有效率分别为86.7％和70.0％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。张文红等以滋肾益经活血汤治疗卵巢早衰患者50例，总有效率为96.0％，六味地黄丸组为62.0％。高翔应用柏子仁丸（柏子仁15g，熟地黄10g，牛膝10g，续断10g，泽兰叶10g，卷柏10g，晚蚕沙15g）加味治疗卵巢早衰35例，总有效率为91.4％。

3中西医结合治疗

西医主要采用激素替代治疗卵巢早衰，虽然可以取得确切的疗效，但停药后常易复发，且长期应用雌激素可增加发生子宫内膜癌、乳腺癌等恶性疾病的风险性，中医药配合治疗可提高疗效，缩短病程，降低复发率，减少西药的副反应。袁宏宇以自拟中药保坤汤加味（当归、丹参、女贞子、菟丝子、党参、川断、桑寄生、何首乌、龟板、鹿角胶、枸杞子、黄芪、葛根、熟地、覆盆子等）联合雌孕激素治疗卵巢早衰36例，临床总有效率94.4％，西药组为75.8％，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组停药后半年内妊娠率为30.6％，对照组停药半年后妊娠率为12.1％，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。刘迎采用中药调周法（月经第5-15d，口服中药归芍地黄汤加减；月经第16-25d，口服中药右归饮加减）合西药妈富隆治疗卵巢早衰24例，与妈富隆组对照观察，两组总有效率分别为87.5％及62.5％，且治疗组疗效更佳（P<0.05）。张春芳在应用雌孕激素的同时，采用中药汤剂（黄芪、黄柏、知母、熟地、山药、党参各15g，当归12g，仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、旱莲草、女贞子各10g，茯苓、泽泻各6g）治疗，并配合三阴交、足三里两穴的针灸来治疗36例卵巢早衰患者，总有效率为78.5％，FSH、LH、E2治疗后明显改善。

4其他疗法

卵巢早衰的治疗不仅有西药激素替代或中药汤剂调节阴阳，还可以通过针刺、电针、耳穴压豆、心理疗法等来治疗。王红梅应用针刺（脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、关元、中极、血海、子宫、三阴交）联合养血补肾方（熟地黄、枸杞子各15g，山药20g，菟丝子10g，首乌15g，淫羊藿、巴戟天各10g，黄芪20g，当归15g，丹参20g）治疗卵巢早衰20例，与性激素替代治疗组对比，在改善患者症状上治疗组优于对照组（P<0.01）。吴佳霓等采用电针（取穴双侧中髎、天枢、归来）治疗卵巢早衰13例，经2-6个月治疗，l0例患者来经（76.9％)，结果提示电针治疗在一定程度上能帮助患者恢复规律月经，并提高E2、降低FSH和LH的水平。谢芸等应用盆腔八针（关元、气海、双气门、双子宫、双三阴交）联合耳穴压豆（王不留行子压神门、卵巢、脑点、肝、脾、肾、内分泌等耳穴）治疗卵巢早衰34例，总有效率达85.3％。侯立强等以中药膏方（熟地黄、当归、菟丝子、女贞子、巴戟天、枸杞子、白芍、旱莲草、龟板、淫羊藿、甘草、砂仁、阿胶，药量放大到正常用量的10倍）治疗卵巢早衰40例，总有效率为92.5%，六味地黄丸组为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5小结

目前，中西医结合疗法治疗卵巢早衰有独特优势，标本同治，相辅相成，既能迅速地控制病情，又降低了复发率和西药的副作用。中药治疗多用补肾养血之品，如鳖甲、熟地黄、枸杞子、当归等，说明卵巢早衰基本病机为肾虚。中医药治疗卵巢早衰的研究取得了较大的进展，但具体病因病机还没有完全明确，辨证分型标准缺乏客观指标，影响中医药治疗卵巢早衰的进一步发展，需要继续深入研究。今后应结合免疫学、分子生物学、生物化学、基因遗传工程学等新技术、新方法，注重研究治疗卵巢早衰中药的有效成分，筛选疗效好的药物应用于临床，并探索采取中西医多种方法联合治疗，为卵巢早衰治疗提供更多有效的手段。

作者：孙炎华施艳秋单位：南京中医药大学2007级七年制研究生江苏省中医院