老年高血压常用药物药理研究范文

摘要：高血压疾病是临床上最为常见的慢性疾病之一，该疾病的降压药物种类繁多，且不同药物种类的药理作用也往往呈现出不同的差异。

关键词：老年高血压；常用药物；选择；药理研究

引言

老年高血压患者年龄较大，身体的各项机能下降，免疫功能下降，导致高血压多发。一般情况下，高血压疾病是需要进行长期药物干预进行有效地控制的，如何选择服用方便、降压效果好、耐受性良好、对身体正常代谢没有明显影响的药物是关乎治疗的成败[1]。由于老年人的身体免疫力较差，所以老年高血压疾病的发生率显著提升，在严格执行基本药物目录、保证治疗效果的前提下合理对降压药物进行选择非常重要。本文研究与分析老年高血压常用药物的选择及药理作用，以下为具体内容。

1　老年高血压患者常用的降压药物及其药理学分析

在临床上对于高血压疾病的治疗一般分为五大类降压药物，分别为β受体阻滞剂、血管紧张素受体抗结剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂[1]。五大类药物均在临床上应用于高血压的治疗，以下分别对五大类药物进行分析。

1.1　钙通道阻滞剂。

钙通道阻滞剂在临床高血压的治疗中应用广泛，具有治疗效果显著、对预后改善效果较好、降低心血管并发症的发生率、减少对电解质、糖脂代谢的影响等优势。但是应用钙通道阻滞剂所引起的一个显著性的不良反应就是易引起齿龈肥厚，而根据大量文献显示，采取钙通道阻滞剂进行长效治疗引起的不良反应较少，往往表现的不良反应为头痛、便秘以及外周水肿等。

1.1.1　硝苯地平：使用方法，该类药物的使用初始剂量为20mg/次，初始剂量完毕后，医师需要根据患者的病情改善情况来调整其药物剂量，但是注意在使用该药物时的药物最大使用剂量不得超过60mg/次，1次/d，每天的最大剂量为120mg。普通的剂型起作用的时间较短，临床上常用的是缓释制剂，注意要空腹时整粒吞服，需要停药时逐步减少剂量至零。1.1.2　氨氯地平：使用方法，该类药物的使用初始剂量为5mg/次，初始剂量完毕后，医师需要根据患者的病情改善情况来调整其药物剂量，最大剂量每天不超过10mg。该药物起作用所用时间长、对心力衰竭伴高血压的患者尤其适用，若患者具有肝功能障碍或受损，则注意减少用量，肾功能障碍的患者用药不影响。1.1.3　尼莫地平：使用方法，常规的剂量为每次30-40mg，3次/d，医师需要根据患者的病情改善情况来调整其药物剂量，最大剂量为每天240mg。尼莫地平具有血管及神经的双重保护作用，但是降压的作用轻微，在应用时要使用大剂量。对于颅内压升高及脑水肿的患者应该慎用该药物，在使用时不可以与β-受体阻滞剂和其他的钙离子抗结剂一同使用。

1.2　利尿剂。

利尿剂具有无耐药性、不良反应小、可增强其他药物的降压药物作用效果、作用温和及不良反应小等优点。使用此类药物常见的副作用为低血钾，另外高钙血症、糖代谢障碍、低镁等不良反应出现的概率较低。该类药物最为典型的便是氢氯噻嗪，使用方法：使用12.5mg每次的小剂量，每天一次，清晨口服，同样医师需要根据患者的病情改善情况来调整其药物剂量，但是注意在使用该药物时的药物最大使用剂量不得超过25mg/d。此种药物作用温和且效果确切，但是长期的服用可能会引起性功能及血糖、血脂及血尿酸的代谢[2]。

1.3　血管紧张素转换酶抑制剂。

血管紧张素转换酶抑制剂应用于治疗高肾素活性的高血压患者十分有效，且该药物具有显著的肾脏保护功能，且该药物可以应用于心肌梗死、糖尿病、心绞痛以及慢性肾脏疾病的老年高血压疾病之上。典型的为依那普利，使用方法：该类药物的使用初始剂量为5-10mg/次，1次/d，初始剂量完毕后，医师需要根据患者的病情改善情况来调整其药物剂量，但是注意在使用该药物时的药物最大使用剂量不得超过40mg/次，1次/d。

1.4　血管紧张素受体拮抗剂。

血管紧张素受体拮抗剂可以以高的亲和力与血管紧张素型受体结合，可以有效阻断血管紧张素Ⅱ的压力反应及功能反应，但是对缓激肽降解和前列素的合成不做影响，所有不会引起血管的神经性水肿及干咳，还能改善血糖及血脂的代谢。氯沙坦为代表性药物，医师需要根据患者的病情改善情况来调整其药物剂量，一般使用剂量为50mg/次，1次/d。对于病情较为严重的患者最高剂量可达到每天100mg。

1.5　β-受体拮抗剂。

该类药物在降压中的使用存在较大的争议，但是该药物可以有效地应用于治疗慢性心力衰竭合并高血压、冠心病合并高血压等老年患者临床治疗之上，但是需要依据主治医师的医嘱来调整药物使用时间，因为该类药物在长期治疗后易产生糖脂代谢的紊乱。美托洛尔为代表性药物，一般每次25-50mg，每天2-3次，或者每次100mg，每天两次。该药物可以降低心率、降低心血管的压力、减少心输出量，降低外周的阻力，不良反应小，在降压的同时可以保护靶器官，效果显著。

2　老年患者应用抗高血压药物的原则

用药从小剂量开始，对药物进行合理、谨慎的选择，常需要两种或两种以上的药物合用，以促进血压达到标准。以平稳降压、个性化降压、终生降压为目标，同时对药物的不良反应给予密切的观察。

参考文献

[1]　周培栋,宋巍.老年高血压常用药物的选择与药理研究[J].首都食品与医药,2017,24(8):72-73.

[2]　焦俊菊,吴凤铭.老年高血压常用药物的选择及临床药理学分析[J].中外女性健康研究,2016,33(1):5-6.

作者：张小瑞 曹丽华 单位：延边大学医学院