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乳腺手术中乳晕切口的护理范文

时间:2022-06-27 09:47:15

乳腺手术中乳晕切口的护理

《实用临床医学杂志》2014年第三期

1资料与方法

1.1护理方法对照组选取病例采用常规方案护理,观察组依据患者特点,在常规方案护理的基础上,行全面、整体的围手术期护理干预,具体操作步骤如下,1)术前护理干预。①心理护理:开展术前访视,就病区环境、责任护士、主治医师、医院规章制度加以介绍,消除患者陌生感。建立良好沟通,了解其心理问题,针对性行疾病基础知识、乳晕切口美观度、优势、注意事项讲解;告知可能出现的乳房血肿、形态改变等并发症,并介绍同类型手术成功的案例,使患者有充分心理准备,消除焦虑心理,并在家属的关爱下,保持乐观情绪,提高医护依从性。②环境干预:营造整洁、安静、温馨的病房环境,温湿度适宜、通风良好,以使患者舒适度增强。③充分术前准备:完善各项实验室和影像学检查,评估患者机体情况,对乳房细致触诊,提供医生参考依据。2)术后护理干预。①弹性包扎:应用弹性加压包扎法,用厚纱布沿两侧乳房包绕后,绕胸背部用绷带加压包扎,取弹性绷带套于外层,以形成稳定持续的压力,使乳房组织紧密贴合,加快死腔闭合。注意观察敷料包扎的完整性,为防包扎过紧呼吸困难,松紧度以手指可伸入为宜。②引流管护理:妥善固定引流管,保持通畅,避免滑出,并对每日引流量及引流液性状加以记录,一般放置48h,观察引流量<5mL,无其他异常后,即可拔除。③饮食指导:一般在局麻下实施手术,未限制饮食,但避免刺激性食物,以富含蛋白质、多维生素为宜,以增强体质,提高机体抵抗力,预防感染。④并发症观察及预防:若术后未有效止血,或引流不畅,易增加切口感染几率,故需对引流情况加以观察,确保引流管通畅,定时监测体温,取抗生素应用,一旦发生感染,需冲洗引流管加以控制。3)出院指导。指导患者建立规范的生活方式,保持乐观心境,定时到院复诊,及时发现并处理异常。

1.2观察指标1)护理满意度:采用医院自制问卷,调查患者护理满意度,总分为100分,>60分为及格。2)生活质量:应用生活质量测评表(QOL)评定,包括焦虑心理状况、抑郁心理状况、日常生活能力、社会活动状况4个方面,共含问题35个,单个问题按4级评分,4分最差,1分最好,分值越低,预后越佳。3)并发症发生率。

1.3统计学方法统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料以表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组病例护理满意为37例(92.5%),对照组为33例(82.5%);观察组无并发症发生,对照组切口感染4例(10.0%),2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组生活质量评分优于对照组,见表1。

3讨论

近年来,医疗科技迅猛发展,公众健康意识不断增强,女性对美的需求日趋提高,乳腺手术的视觉效果渐被临床重视,是女性乳腺疾病患者提升自信美,顺利回归家庭及社会的保障。乳晕伸展性良好、具有较好的弹性、韧性,采用乳晕切口实施乳腺手术,瘢痕平整且隐蔽,与女美心理切合。为降低并发症发生,保证手术成功实施,围手术期护理干预为关键内容。本次研究中,观察组在术前加强访视,行针对性护理干预,健康宣教,可消除患者焦虑,克服心理障碍,提高配合依从性,降低不良情绪的负性影响;完善术前准备及环境护理,确保手术成功实施。术后加强管道护理、行弹性加压包扎,规范饮食护理,预防并发症的发生,并行出院指导,可防控并发症,加快康复进程,改善生活质量。

本研究结果显示,观察组护理满意度显著高于对照组,并发症率低于对照组,生活质量优于对照组。综上所述,加强乳晕切口在乳腺手术中的围术期护理干预,可提高护理质量,保障手术安全,明显改善预后。

作者:徐习娟单位:江西省人民医院普外科

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