放射平片与CT在脊柱骨折诊断的应用范文

〔摘要〕目的探讨放射平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用。方法收集2016年2月至2018年1月龙岩市第一医院收治的44例脊柱骨折患者为研究对象，均采用放射平片及CT诊断，以临床手术为金标准，比较两种检查方式的诊断准确率及骨折程度评分。结果CT诊断准确率为95.45%，放射平片诊断准确率为88.64%，差异无统计学意义(P＞0.05)。两种诊断方法的轻度骨折评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);CT中度骨折、重度骨折评分高于放射平片，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在脊柱骨折诊断中，放射平片与CT诊断各具优势，与放射平片相比，CT诊断准确率更高，可更加清晰的显示患者损伤程度，临床应用效果较好。

〔关键词〕脊柱骨折;放射平片;CT;诊断

脊柱骨折是一种比较严重的骨折类型，多是由传递暴力造成，部分由直接暴力导致［1］。直接或者间接外力作用于脊柱，均可致使椎体或者附件骨折，椎体骨折多见于上段腰椎、下段胸椎，而颈椎、骶尾椎骨折相对少见。根据脊柱骨折程度，主要分为粉碎性骨折、压缩性骨折［2］。同时根据脊柱所处位置及外力差异，可分为过屈损伤、过伸损伤。目前，在脊柱骨折诊断中，放射平片是最为基本的方法，但其灵敏度、特异度比较低。近些年来，随着科学技术水平的不断提高，CT诊断在临床中应用越来越广泛，成了脊柱骨折的重要检查方式。本研究旨在探讨放射平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2016年2月至2018年1月来我院就诊的44例脊柱骨折患者选为研究对象，均给予放射平片诊断与CT诊断。44例中，男24例，女20例;年龄20～69岁，平均(45.87±8.75)岁;致伤原因:高处坠落伤14例，交通事故伤11例，砸伤10例，摔伤9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得了医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2方法放射平片诊断设备选西门子500mAX线机，参数:管电压120kV，管电流500mA，管旋转速度0.4s/r。具体操作如下:对患者损伤部位进行正侧位摄片，并拍摄相关节段脊柱，必要时给予双斜位摄片。CT诊断设备选西门子多排螺旋CT机，参数:管电压130kV，管电流100mA，层距、层厚分别为5mm。具体操作如下:取患者仰卧位，以脊柱损伤区域为扫描中心，以椎管垂直面为平扫方向，以1～2节下方或上方椎管部位为准。在工作站处理相关信息时，以图像为依据，评估受损情况，如后凸畸形、序列错乱等。参数设计如下:电压为120kV，电流为0.25A，层厚为6mm，重建层距、层厚均为1mm，矩阵340×340。

1.3观察指标以临床手术为金标准，统计比较两种诊断方法的诊断准确率及骨折程度评分。骨折程度评分标准:评估内容主要包括是否存在椎体压缩、是否显示骨折线、骨折片是否突入椎管，每项评分为1～3分，无显示为1分，模糊显示为2分，清晰显示为3分，总分为9分，无诊断价值＜3分，可参考诊断3～6分，确诊＞6分。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种诊断方法诊断准确率比较CT诊断准确患者42例，诊断准确率为95.45%，放射平片诊断准确患者39例，诊断准确率为88.64%，差异无统计学意义(χ2=1.3968，P=0.2372＞0.05)。

2.2两种诊断方法诊断评分比较两种诊断方法轻度骨折评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);CT中度骨折、重度骨折评分高于放射平片，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

脊柱骨折是一种十分常见的临床骨折类型，根据有关调查显示，在全身骨折中，脊柱骨折发生率为6%～7%，其中胸腰段脊柱骨折比较常见，可导致患者残疾，甚至丧失生命［3］。本研究显示，两种诊断方法诊断准确率对比，差异无统计学意义(P＞0.05);两种诊断方法轻度骨折评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);CT中度骨折、重度骨折评分高于放射平片，差异有统计学意义(P＜0.05)。与相关文献［4］报道相似，由此可以看出，在脊柱骨折诊断中，应根据患者的实际情况，选择恰当的检查方式，以此为临床诊治提供可靠参考，达到预期的治疗效果。在脊柱骨折诊断中，CT扫描方式应用十分普遍，其诊断特点为椎弓根间距、异常椎体形态，可见骨折线、骨密度降低，椎间隙存在骨碎片，且呈现狭窄或者增宽，椎骨附件存在不同类型骨折，表现程度不一，主要有楔形、线形等。此外，CT诊断优势如下:CT诊断不仅可以检查出椎体骨折状况，还可以准确判断骨折碎片是否进入椎管、椎管是否太过狭窄、椎弓根是否出现骨折等情况。与此同时，CT诊断还可以准确检查出脊柱骨折解剖类型，进而为椎管内部结构、致伤原因、病理等提供参考。除此之外，在脊柱骨折诊断中，CT还可以清晰显示椎管与脊髓间的关系，对手术治疗与预后随访有着十分重要的意义。在脊柱骨折诊断中，放射平片检查也是一种十分常用的方式，其诊断特点为异常椎体形态、椎弓根间距、异常棘突间距，包括高度、横径，骨密度降低，椎管狭窄，存在碎骨片移动。但在实际诊断中，应对以下几点问题予以注意:(1)观察患者脊柱是否出现生理性曲度变化;(2)观察患者侧位片中脊柱多条经线是否发生不连续现象;(3)观察患者椎管或者椎间孔是否出现变形;(4)观察患者脊柱是否发生挤压变形、位移、裂隙等现象;(5)观察患者正位片中上棘突排列顺序，是否出现不连续、扭曲等情况;(6)观察患者横突、关节突、椎弓根、椎板是否发生断裂等情况，另外注意两侧是否对称;(7)观察患者椎旁软组织成像情况，并注意是否存在增宽现象;(8)观察患者椎间隙是否出现宽窄变化。综上所述，在脊柱骨折诊断中，放射平片与CT诊断各具优势，与放射平片相比，CT诊断准确率更高，可更加清晰地显示患者损伤程度。

［参考文献］

［1］廖德泳.放射平片在脊椎骨折诊断中的应用研究［J］.心血管病防治知识(学术版)，2018(2):84－85.

［2］赵理想.CT检查在诊断脊椎骨折中的应用价值［J］.当代医药论丛，2017，15(19):195－196.

［3］刘加佳.CT与X线诊断脊柱骨折的临床效果探析［J］.广东微量元素科学，2017，24(7):61－64.

［4］刘瑞奎.脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照［J］.中国保健营养，2017，27(4):93.

作者：俞婷宇 单位：龙岩市第一医院放射科