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影响儿科静脉留置针留置时间的因素

2018/10/31 阅读:

【摘要】目的探析影响儿科静脉留置针留置时间的因素及护理效果。方法参研对象选取2017年1月至2018年1月医院诊治的120例患儿,随机均分成参照组(常规护理)与研究组(针对性护理)。对比分析两组护理效果。结果参照组出现5例皮肤红肿,2例药液渗出,不良反应发生率为11.7%;研究组仅出现1例皮肤红肿,不良反应发生率为1.7%,参照组不良反应发生率高于研究组,P<0.05,研究组护理总疗效高于参照组,不良反应低于参照组,P<0.05,存在统计学意义。结论在小儿静脉留置针护理中实施针对性护理效果确切,可靠安全,值得推荐。

【关键词】临床护理;静脉留置针;患儿静脉留置针

属于小儿临床治疗常见方式,其优点主要表现在不仅能够减少多次穿刺的痛苦,还会使家属心理负担减轻[1],在提高护理效率的同时维护良好的护患关系。患儿年龄小,认知度低,对静脉留置针感到害怕[2]和恐惧,极易给输液治疗带来不良影响。现探析医院在2017年1月到2018年1月收治的120例行静脉留置针治疗的患儿施行两种护理措施的价值,陈述如下。

1资料与方法

1.1常规资料120例参与研究的样本全部于本院接受静脉留置针治疗,纳入起始时间在2017年1月,终止时间在2018年1月,划分成例数一致的2组,参照组女病患29例,男病患31例;中位年龄值(4.71±1.26)岁;输液时间均值(3.26±0.59)h。研究组27例女病患,33例男病患;中位年龄值(4.62±1.30)岁;输液时间均值(3.49±0.72)h。两组临床资料(性别、年龄和输液时间)利用统计学分析差异小,P>0.05,符合研究对比指征。

1.2方法参照组:行常规护理,内容包括对患儿采取常规输液和输液观察护理,对于患儿表现的异常情况有效及时处理。

1.2.1治疗方案评估:全面评估患儿病情,明确患儿皮肤与活动情况,掌握患儿是否满足留置针放置适应证,评估用药配伍禁忌,确保治疗方案的科学性和合理性。向家属讲解关于静脉留置针的有关知识,增加家属的认知,同时将可能出现的不良反应和注意事项告知家属。

1.2.2穿刺部位合理选取:穿刺前应对患儿实际情况予以考虑,穿刺部位可选取足部、手部和头部,尽量选取直粗且弹性佳的静脉血管。穿刺时需对动脉和静脉有效区分,其中静脉搏动与动脉相比较弱[3]。

1.2.3穿刺方法:结合患儿的体质状况选取适宜的血管穿刺,剔除毛发后做好消毒措施,其后将穿刺部位绷紧,以食指和拇指将套针管回血胶的双侧握紧,将小鱼肌作为支点,将穿刺手势稳住,保持皮肤与针头呈15°至30°,其后于静脉血管刺入,待回血后,调整穿刺角度在5°至10°,接着保持1mm至2mm的进针角度,将针芯退出,长度保持在5mm,顺着穿刺方向,将其缓缓送入到外套管中,确保其完全进入至静脉,将针柄按住后将针芯拔出,待止血带松开后,应用透明敷贴,并对滴速予以合理调节[4]。1.2.4置管后护理:留置针置入后,采取局部保护措施,对于年幼患儿必要时使用固定装置以使液体的顺利输入。输液期间每小时巡视检查其穿刺部位等情况。其后每日输液前、后评估穿刺部位有无疼痛、红肿、外渗及静脉有无条索状物形成。对于敷料出现受潮、松动/或有明显受污染应及时更换。输液前后均应进行留置导管的冲管和封管以保持通畅。另告知家属输液时需注意的事项,对于家属提出的疑问耐心及时解答,以保障输液治疗有序进行。

1.3效果评价(观察)评价指标[3]:显效:输液中患儿未大声哭闹,且穿刺部位无不良症状,输液治疗顺利完成;有效:输液时哭闹,通过安抚后情绪稳定,穿刺部位无明显不良反应,获得妥善处理;无效:输液中大哭大闹,影响到输液治疗。观察指标:观察记录两组不良反应(药液渗出、皮肤红肿)发生情况。

1.4统计学方法实验数据以SPSS23.0统计软件处理,计量资料用(x±s)表示,t检验;计数资料以%表示,用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果两组护理效果比较差异大,P<0.05,具备统计学意义。

2.2不良反应参照组出现5例皮肤红肿,2例药液渗出,不良反应发生率为11.7%;研究组仅出现1例皮肤红肿,不良反应发生率为1.7%,参照组不良反应发生率高于研究组,P<0.05,具有明显的统计学意义(x2=4.8214,P=0.0281)。

3讨论

静脉输液是当下临床治疗以及抢救的重要方式,其中静脉留置针因痛苦少以及操作简单在临床中应用广泛,尽管此种治疗方式优势诸多,但因其属于应激刺激,外加多数患儿会因恐惧表现出哭闹不止、躁动和紧张等表现,进而降低透明胶布或橡皮膏的黏性,使针头脱管或滑出,最终造成液体渗出,引起穿刺部位肿胀,由此可见,护理措施的运用极为必要[5]。研究对选取的120例接受静脉留置针治疗的患儿分别采取针对性护理、常规护理,结果显示研究组总疗效高达96.67%,对比参照组的83.33%优势显著,外加仅出现1例(1.7%)不良反应,安全性也高于参照组(11.7%),P<0.05,由此可见针对性护理对于静脉治疗的患儿有重要作用,可使其穿刺痛苦减轻,提高生理舒适度。针对性护理属于优质且有目的性的护理措施,能够依照患儿的实际护理需求实施不同的对症护理干预,在积极预防不良反应的同时还可保障静脉治疗的有效性;亦能使护理人员工作量减少,提高护理服务质量。总之,在静脉留置针患儿护理中施行针对性护理服务可达到令人满意的效果,可靠安全,建议大力推广。

作者:高薇单位:常熟市第五人民医院

影响儿科静脉留置针留置时间的因素

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