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公立医院绩效管理问题探析

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[摘要]文章研究分析了公立医院绩效管理工作存在的主要问题,有针对性地提出了公立医院深化绩效管理改革的措施,在实际操作和管理层面对处理公立医院绩效管理的相关关系作出了深入思考。

[关键词]公立医院;系统;参与度;绩效管理

1引言

2017年10月中共中央国务院下发了《深化医药卫生机制改革的意见》,以下简称《意见》。这是新时期医疗卫生事业发展的新战略和新方向。在国家推出新医改的时代背景下,公立医院如何针对自身在绩效管理中存在的问题,有效解决公立医院绩效管理残留的弊端,在思想和机制上进行公立医院绩效管理的变革,推出适应市场经济和新医改要求的公立医院绩效管理新体系就成为当务之急,这也正是医院绩效管理工作的基本方向和重要目标。

2公立医院绩效管理工作存在的主要问题

2.1绩效管理体系建设滞后

当前相当数量的公立医院存在着绩效管理体系和系统建设不完善、不科学的问题。由于没有绩效管理体系作为支撑,医院的运营、服务和诊疗等相关工作一直处于低水平管理的状态。同样的绩效管理工作,由于没有其他体系的支持会直接出现系统性不完善、功能性不强大的隐患,造成公立医院在发展过程中绩效管理工作的价值难以体现,更对公立医院的长远发展和战略目标形成长期性、系统性的阻碍作用。

2.2绩效管理群众参与度不高

医院进行的绩效管理和实施的改革,存在着医院干群参与度不高的实际问题。在公立医院绩效管理体系十分复杂、管理对象多种多样的情况下,不高的参与度会产生医院内部各科室、各部门、各员工之间对绩效管理认可度不足的隐患。最后结果是难以发挥全员参与、集体努力、密切配合、共同创新的优势,产生绩效管理工作的长期停顿和效能低下问题。在医院决策层面,一些领导更看重诊疗、科研、服务等专业目标,将绩效管理仅仅看作经济调控的手段。这样就不能为绩效管理提供决策支持和资源支撑,也难以为绩效管理改革作出应有的帮助和指导。在管理层面上,人员和单位对绩效管理工作更多地看作本单位的独立工作,不能实现小系统和大系统统一的规范。从基层层面上看,一些员工个体将绩效看作自己应得的工资,管理就是对自己利益的干扰从而造成抵制绩效管理的行为出现。

2.3绩效管理方法落后

公立医院绩效管理上出现的方法和体系落后比较集中表现在评价体系和方式上的落后。不能建立绩效管理的基本价值取向和管理思想,更多地仅关注绩效的结果。对医院绩效不能进行有效鉴别和区分,导致不同职位和科室间的人员出现对绩效管理的不同评价。特别是在医院管理结构复杂、人员构成多样的前提下,更容易出现考评漏洞,难以形成绩效管理的共识和认可,引起一些个体对绩效管理的抵制。此外,在公立医院绩效管理方法上,对服务、诊疗、管理等方面的绩效没有科学的分类、甄别和定位,容易出现公立医院绩效管理更多地向经济目标和效益价值倾斜,容易出现公立医院过度追求经济效益的趋势,进而产生经济效益管理强于绩效管理的倾向,形成公立医院从上而下、自左而右结构层面上的互动性、协作性不良,发挥不了绩效管理真正的价值和功能。

3公立医院深化绩效管理改革的措施

3.1完善公立医院绩效管理体系

公立医院要下大决心、花大力气建立起完善和科学的绩效管理系统。将公立医院的战略发展目标、领导责任机制、组织管理体系、工作方法和手段全部融合在绩效管理体系之中,使其能够贯穿于医院运营、服务、诊疗、调控等各项工作和各个过程之中,使其形成绩效管理的合力,更好地帮助医院在经济、管理等层面上顺应新医改的大目标和大方向。医院的各科室主任在实施绩效管理的过程中,要提供必要的支持和帮助,共同完成医院绩效目标的制定,从而实现医院的远景规划和战略目标。

3.2提升医院全员参与绩效管理的水平

群众是力量的源泉。进行公立医院绩效管理工作,实施新医改下的公立医院绩效管理变革离不开医院各个层级、各个个体的支持和努力。只有在全员参与、集体努力、密切配合、不断创新的过程中才能建立起顺应新医改趋势、适应市场经济的绩效管理新机制和新体系,也才能进一步提升公立医院绩效管理工作的质量和效能。在公立医院决策层面上,要提升决策者对绩效管理的重视,将绩效管理列为医院发展的保障和目标。全面认知公立医院绩效管理的工作价值和功能,给予绩效管理工作更多的决策支持、组织引导和资源保障,真正建立起有利于公立医院展开绩效管理的组织结构和功能系统。帮助绩效管理工作更好地实现自身的价值和目标。对于管理层面和员工要加强绩效管理的教育和宣传,充分调动医院管理者的责任心和积极性,充分发展员工个体的主动性和创作性,真正将绩效管理内化成为管理者和员工的共识,夯实绩效管理工作开展的群众和文化基础。

3.3引入BSC绩效评价方法

针对公立医院绩效管理存在的方法和评价方面的漏洞,研究认为应该将BSC引入公立医院绩效评价和管理工作之中。BSC是平衡计分卡评价方式的简称,在欧美国家医院中有着广泛的使用。BSC主要的功能就是借用问卷调查、专家分析和组织内研讨的方式建立起一整套记分评价系统,将医院各项职能、服务和管理等工作划分为不同的类别,并针对性地赋予不同的数值。这样不但可以形成公立医院整体上的新体系,也可以有效区分不同岗位和不同职位的绩效,以便作出更为系统的绩效评价,进而更好地展开管理工作。引入BSC绩效评价方法过程中,医院应该立足于自身公益的组织特点和功能定位,以此来平衡绩效划分之中的利益冲突。在BSC绩效评价方法应用过程中还应该建立绩效管理的专职性岗位,真正将公立医院长期发展和员工效能提升作为核心目标,并使其确立在绩效管理的主要方向和内容之中,真正发挥BSC绩效评价方法的发展和保障价值,推进医院绩效管理的创新和变革进程。

4结论

党和政府对公立医院的职能和社会定位

在新医改的背景下正在逐步清晰。公立医院实施系统而全面的绩效管理成为必然的方向和趋势。只有通过完善、公平、系统的绩效管理,医院的运营、服务和诊疗等相关行为才能得到全面的管理和控制,国家关于新医改的《意见》也才能得到系统落实。当前公立医院要继续利用绩效管理这一有效机制和手段,针对具体和典型性问题进行变革,在系统、机制、方法等方面进行创新,构建公立医院绩效管理的新体系。在完善医院绩效管理的同时,探索构建具有生命力和适应性的公立医院绩效管理新系统。

参考文献:

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作者:刘芳 单位:大连金普新区妇幼保健院

社区医学杂志责任编辑:张雨    阅读:人次