名老中医治疗心律失常用药分析范文

《世界中西医结合杂志》2015年第五期

1方法

（1）将568份名老中医治疗快速性心律失常的验案输入到验案分析系统，应用其统计功能中的频率表得到名老中医治疗快速性心律失常的用药频率表，选出频率≥10％的中药，共38种；（2）再应用验案分析系统统计功能中的回归与聚类分析，得到聚类结果；（3）将得到的聚类结果复制出来，为文本文档格式，再通过SAS的数据导入将文本文档导入到SAS统计软件中；（4）应用SAS统计软件的varclus过程对用药频率≥10％的38种中药进行聚类分析。

2结果

38种中药共分为9类，其中变量最多的为第6类，含有6个变量；变量最少的为第3类，含有2个变量；其余的都含有3～5个变量。具体分类情况见表1。表中R－squaredwithOwnCluster表示该变量与所在类的类分量之间相关系数的平方，R－squaredwithNextClosest表示该变量与具有第二相关的另一类分量的相关系数的平方，1－R2比率＝（1－R－squaredwithOwnCluster）／（1－R－squaredwithNextClosest）。

3讨论

varclus聚类分析是根据观察指标所表现的数量特征、相似程度的大小加以归类，而分析结果要根据实际情况看是否符合实际。本研究中，用药频率≥10％的38种中药通过varclus聚类分析，可分为9类。第1类包含5种中药，柏子仁养心安神，润肠通便；黄芪补气升阳，益卫固表；人参补气生津，安神益智；生地清热凉血，养阴生津；炙甘草补脾和胃，益气复脉，名老中医多将此组合应用于气阴两虚且以心慌胸闷、气短乏力、便干主要临床表现的快速性心律失常。第2类包含5种中药，其中远志R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；百合养阴润肺，清心安神；炒枣仁养心安神；知母清热泻火，滋阴润燥；栀子清热凉血，泻火除烦，名老中医多将此组合应用于热扰心神且以心慌胸闷、心烦少寐、口干咽燥为主要临床表现的快速性心律失常。第3类包含2种中药，生龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩；生牡蛎平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩，名老中医多将此组合应用于肝阳上亢且以心烦易惊、心神不宁、心悸、失眠多梦为主要临床表现的快速性心律失常。第4类包含3种中药，其中白芍R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦；五味子敛肺滋肾，生津敛汗，宁心安神，名老中医多将此组合应用于肺胃阴虚且以心慌汗出、心烦不眠、咽干口渴、干咳、大便燥结为主要临床表现的快速性心律失常。第5类包含5种中药，车前子清热利尿渗湿，清肺化痰；茯苓利水渗湿，健脾安神；白术补气健脾，燥湿利水；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；泽泻利水渗湿，泄热，名老中医常将此组合应用于水湿内停且以心悸、水肿、憋喘为主要临床表现的快速性心律失常。第6类包含6种中药，其中桂枝、当归R－squaredwithOwnCluster值均偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；丹皮清热凉血，活血散瘀；党参益气，生津，养血；三七化瘀止血，活血定痛；黄连清热燥湿，泻火解毒，名老中医常将此组合应用于气虚血瘀热毒且以心慌、发热、烦躁为主要临床表现的快速性心律失常第7类包含3种中药，半夏燥湿化痰，消痞散结，健脾止呕；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；陈皮理气健脾，燥湿化痰，名老中医常将此组合应用于痰湿阻滞且以胸膈满闷、咳嗽痰多、头晕心悸为主要临床表现的快速性心律失常。第8类包含4种中药，其中黄芩R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；红花活血通经，祛瘀止痛；丹参活血祛瘀，清心除烦，养血安神，名老中医常将此组合应用于血热瘀滞且以心胸刺痛、心神不宁、唇舌紫暗为主要临床表现的快速性心律失常。第9类包含5种中药，川芎活血行气，祛瘀止痛；郁金活血止痛，行气解郁，凉血清心；枳壳破气，行痰，消积；柴胡和解表里，疏肝，升阳；苦参清热燥湿，杀虫利尿，名老中医常将此组合应用于气滞血瘀且以胸闷不舒、或有刺痛、暖气频作、水肿为主要临床表现的快速性心律失常。具体情况见表2。

4结论

从上述结果可以看出，快速性心律失常在临床中证型复杂，症状多样。在临床治疗中，针对某一证型或某一症状，名老中医习惯应用含有两种或两种以上的中药作为特定的药物组合来治疗，称之为组药，且通常所指的对药（含有两种中药），可视作组药的特殊形式［2］。与主观的名老中医传承模式相比，本次研究方法清晰，结果简洁易懂，更容易被初入临床的医师接受，对快速性心律失常的中医临床用药具有指导价值。

作者：庞庆荣 陈守强 徐亮 毕文霞 侯建辉 单位：山东中医药大学 2008级本硕连读生 山东中医药大学第二附属医院心脏中心