铜绿假单胞菌多重耐药危险因素探究范文

《世界临床药物》2018年第6期

摘要：目的分析铜绿假单胞菌多重耐药危险因素。方法对我院2015年1月-2017年2月细菌室分离的多重耐药铜绿假单胞菌感染的50例患者临床资料进行回顾性分析。并用Logistic回归分析其多重耐药的危险因素。结果机械通气时间≥1周、感染前住院时间长、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物、有鼻饲机械介入操作等是铜绿假单胞菌多重耐药的独立危险因素（P<0.05）。结论对于需要给予抗生素药物治疗的患者，应当早期行细菌学检查确定致病菌，且应当减少鼻饲等机械介入操作，降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率，减少患者机械通气的治疗时间，缩短住院时间，可降低患者铜绿假单胞菌多重耐药的感染率。

关键词：铜绿假单胞菌多重耐药；危险因素；分析

铜绿假单胞菌是一种获得性感染致病菌，随着抗生素的广泛应用其耐药性逐渐增加，碳青霉烯酶的生成是其主要耐药机制[1]。铜绿假单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，免疫力低下、存在严重疾病的患者易被侵袭，严重者可威胁患者的生命。故探寻铜绿假单胞菌多重耐药的危险性尤为重要，可为临床合理应用抗生素提供参考。

1资料与方法

1.1研究对象

对我院2015年1月-2017年2月细菌室分离的多重耐药铜绿假单胞菌感染的50例患者临床资料进行回顾性分析。并将其分为研究组，并选取同期住院的敏感铜绿假单胞菌感染病例50例作为对照组，研究组50例中男27例，女23例，年龄为27岁-75岁，平均年龄为（36.41±5.45）岁。对照组50例中男28例，女22例，年龄为29岁-76岁，平均年龄为（37.21±5.63）岁。

1.2调查方法

对两组患者的住院病历进行登记并记录，将患者的年龄、机械通气时间、性别、住院科室、感染前的住院时间、经验性的使用碳青霉烯类抗菌药物、免疫抑制剂使用时间、合并基础性疾病、机械侵入性操作等因素进行危险因素分析。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件包处理。计算相对危险度（OR）值及其95%可信区间（95%CI），相关性分析采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1铜绿假单胞菌多重耐药危险因素分析

将相关临床因素进行多因素Logistic回归分析，结果示：机械通气时间≥1周、感染前住院时间长、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物、有鼻饲机械介入操作等是铜绿假单胞菌多重耐药的独立危险因素（P<0.05）。

3讨论

机械通气时间≥1周和铜绿假单胞菌多重耐药的发生密切相关，可能机械通气时间越长引起细菌定植的几率越大，故易发生感染。临床可密切监测血象，待条件满足可尽早的将机械通气拔除，转化为药物治疗，可避免细菌定植的发生[2]。有研究报道，医院病房患者的平均住院天数为6.5d，故对于住院时间越长的患者，发生耐药菌感染的几率也越大。这可能和耐药菌转化、致病菌耐药性增加及患者之间的交叉感染相关，住院时间越长发生上述情况的几率就越大，也和本研究结果相符[3]。有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物也是铜绿假单胞菌多重耐药的独立危险因素，机制为铜绿假单胞菌可生成水解碳青霉烯类β-内酰胺类抗菌药物的金属β-内酰胺酶，以及使菌体外层细胞壁的特异外膜通道蛋白丢失。故应当早期进行细菌学培养确诊致病菌，可减少经验性碳青霉烯类抗菌药物的使用频率。机械介入操作是铜绿假单胞菌多重耐药的独立危险因素，这可能与铜绿假单胞菌广泛分布在医院环境中，故医疗器械、人体皮肤上也会或多或少的存在，而常规消毒并不能完全将其杀死，且对紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗性，同时需要行机械介入操作的往往是病情重、合并基础病多、住院时间长的患者，故其感染多重耐药铜绿假单胞菌的几率更大，也符合本研究结果。

参考文献

[1]钱超.多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性观察[J].中国医药导报,2016,13(4):121-124.

[2]肖晓光,李艳莲,孙国华.铜绿假单胞菌整合子系统与多重耐药关系的探讨[J].中国实验诊断学,2016,20(6):966-969.

[3]潘本凤,董泽令,陈泽慧,等.铜绿假单胞菌多重耐药情况分析[J].检验医学与临床,2017,14(3):399-401.

作者：王琼1，李军1，吴晓春2，倪玲芬3 单位：1.青海西宁解放军第四医院检验科；2.药械科；3.内科