浅谈口腔医学早期临床的试验范文

一、对象与方法

(一)研究对象。

随机抽取新疆医科大学口腔医学系口腔本科2007-2班学生共40名，分实验组和对照组，每组20例。包括汉族(77．5%)与维吾尔族(22．5%)学生，均表示愿意参加本次调查研究并积极配合工作。实验组学生上大四起参与为期一年的早期接触临床活动，对照组学生不进行早期接触临床活动，两组学生第五学年同时进入学校统一安排的常规临床实习。

(二)研究方法与过程。

从2010年暑假起对实验组20名学生在不影响课堂授课的前提下，实施早期接触临床教学方法，利用每个星期天、国庆节、寒假、春节及劳动节假日来参加临床见习活动。统一参观乌鲁木齐市各大医院和部分社区口腔诊所，然后将学生分配到新疆医科大学第一附属医院口腔牙体牙髓科、牙周粘膜科、修复科门诊和技工室、颌面外科门诊和病房，跟随带教老师参与到病房、门诊的日常临床医疗工作中，观摩当天的交接班、查房、接病人、诊疗操作及科室学术活动等，重点是熟悉临床工作的流程、感受临床紧而有序的工作节奏、观察和学习与患者交流的技巧。鼓励学生在见习过程中多听、多看、多想、多问，以一种轻松、循序渐进的方式使学生对医院、医生和就医过程有更加直观的了解和感性的认识。医生通过和学生面对面的交流，解答学生感兴趣的问题，方便时带领学生现场观摩医疗工作。每段临床见习活动结束后，组织学生分组讨论，交流心得体会，在实践中不断采纳学生的意见和建议。于2011年3月进行初次问卷式中期考核，通过实验组学生的自我评价，分析早期接触临床实践对其专业学习有无正面影响。于2012年7月正式实习结束后，考察两组学生专业课程理论及操作技能水平并相互比较，此外让各位带教老师对先后带的两组学生实习期间的综合表现进行评价。同时，对实验组20名学生就早期接触临床的教学方法进行末次问卷调查。采用SPSS11．5软件进行统计学分析。

二、结果

实验组学生接受早期接触临床教育约半年之后对其进行一次问卷调查。70%的学生认为参与早期接触临床实践使他们对专业知识有了更浓厚的兴趣;60%的学生觉得有助于明确学习目的，促使更积极地去听课堂内容;而75%的学生反馈，利用课余时间更早的接触临床实践之后，对专业课程的理解并掌握能力有了明显的提高。实验组为期一年的早期接触临床实践以及两组学生本科最后一年的临床实习结束后，对实验组和对照组学生进行口腔医学专业理论与技能考核，结果显示两组学生的考核成绩差异具有统计学意义(P＜0．001)，实验组学生的平均成绩高于对照组，见表1。正式实习期间，一附院口腔科相关科室里指定人员先后对实验组和对照组学生进行临床带教，实习结束后评价两组学生综合能力，各项满分均为100分，评价结果统计分析两组差异有统计学意义(P＜0．05)。各位带教老师表示很乐意培养已具备一定临床知识的学生，认为接触过早期临床实践的实习生理解能力比从未接触过临床的学生高，反应快，学习效率高，见表2。实验组学生毕业前对早期接触临床教育的态度、认可度等方面参与末次问卷调查。大部分学生赞同早期接触临床的教学方法;70%的学生认为很有必要;85%的学生觉得通过早期接触临床在专业学习上有很大的收获，效果明显;75%的学生认为经过了早期接触临床阶段，到正式实习时没有觉得太大困难，比较容易融入临床接诊环境;65%的学生很满意，20%的学生比较满意，少数不满意的学生觉得虽然有好处，但占用休息时间。

三、讨论

通过调查发现，早期接触临床的教学方式能够提高学习积极性、明确学习目的、增强综合能力、促进学习效果。积极开展实践活动的目的是通过学习—实践—再学习的方式，更深刻、更深层次的理解掌握理论知识，并不意味着只注重实践，实践的前提必须是要有足够的理论基础和一定心理素质。调查结果表明，专业理论与操作技能考核平均成绩实验组高于对照组，说明早期临床接触教学方法对于提高学习效果的作用是显而易见的。参与早期接触临床实践的大部分学生认为自己收获很大。有部分学生通过早期接触临床实践，更早的发现自己不是很喜欢这门专业。无论如何，早期接触临床的教学方法对学生有益，值得推广，但如何实施以及其理想的时机需要进一步研究探讨。对于我校口腔医学教育模式来说，在本科四年级阶段学生已经具备一定专业知识，对口腔临床基础略有概念，考虑此时开展早期接触临床较为适宜。

研究中，实习生带教老师对两组学生的综合能力评价结果表明，接触过早期临床的学生即实验组明显比对照组适应能力强、学习态度积极、掌握操作技巧较快、临床思维能力及与病人沟通能力较好。作为未来的口腔医生，学生对口腔医学问题的理解和探索能力是非常关键的。经过临床思维能力的培养，学生消除了畏难情绪，加深了记忆和理解，学生们掌握的知识更牢固、更灵活，而且在广度和深度上得以引申。由于通过早期接触临床教学，口腔医学生能够更早地接触真实医疗环境，更早认识到医疗工作者的伟大责任，使专业知识很好地与临床结合，对医疗环境的认识也逐步提高，掌握专业相关常见病的发生原因、部位、症状、诊疗程序及简单的医嘱，并有了初步判断能力。可以较好地和病人交流并完成一些简单的操作，有助于促进个人专业技术能力。众所周知，医患关系是十分复杂的关系。

加强医学生对当前医患矛盾现状的认识尤为重要，更早地让医学生接受系统的医患沟通能力的培养和训练是重中之重。通过早期接触临床，了解医疗服务性质与特点，使口腔医学生更多地获得与患者进行交流的机会，提高实践的自信心，可认为这一类学生的就业前景十分乐观，有望成为合格的口腔医学专业工作者。

作者：迪丽努尔·阿吉阿达来提·阿布力米提阿巴斯江·艾赛提热依拉·艾克兰木王立刚单位：新疆医科大学第一附属医院