婴儿头皮静脉穿刺的应用范文

《上海护理杂志》2014年第二期

1对象与方法

1．1评价指标疼痛程度的评价标准，采用美国密歇根大学儿童疼痛行为量表(theface，legs，activity，cry，consolabilitybehavioraltool，FLACC)评估婴儿穿刺时的疼痛程度。FLACC量表是一种主要用于2个月—7岁有认知障碍或无法有效交流婴儿的有效方法，包括5个内容:表情(face)、肢体动作(legs)、行为(activi-ty)、哭闹(cry)和可安慰性(consolability)。由指定的1名护士对每例操作从给婴儿摆体位开始，至固定好头皮针协助家属抱好婴儿结束，认真仔细观察婴儿的“面部表情、腿活动、哭、安慰”4项内容，每项内容按0～2分评分，操作结束后随即进行疼痛评估，以各项指标的总和作为疼痛总分，分值越低表示疼痛越轻。

1．2统计学方法应用SPSS18．0软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2．1两组婴儿头皮静脉穿刺时疼痛评分和家属满意度见表1。

2．2两组婴儿1次穿刺成功率情况见表2。

3讨论

3．1疼痛刺激对婴儿的影响研究显示，疼痛会给新生儿造成生理和行为方面的近期不良影响，还会给发展中的中枢神经系统造成伤害，带来一系列的远期不良影响。国外研究还表明，强烈的疼痛记忆导致神经症或心理障碍等［1-4］。本研究在基线一致的情况下，通过提倡家属参与头皮静脉穿刺过程的方法减轻婴儿操作中的疼痛感受，提高1次穿刺成功率。

3．2家属共同参与的作用因疾病造成的不适使婴儿的依赖性明显增强，特别需要父母陪伴。给婴儿行头皮静脉穿刺时，传统的平卧位穿刺法是由护理人员按压婴儿，常将父母与婴儿暂时隔开，待穿刺成功后才交给父母抱婴儿。这样，将婴儿独自平卧于一个陌生的环境，使婴儿容易产生害怕甚至恐惧情绪，伴随剧烈的哭闹与挣扎，还使在一旁等待的父母既心痛又着急，甚至会怀疑护士虐待婴儿而放弃穿刺，影响护理工作的顺利进行［5］。因此，传统的平卧位穿刺法容易使婴儿产生分离性焦虑，会使婴儿有被惩罚和被遗弃的体验，给孩子留下心理阴影。

3．3家属共同参与有助提高静脉穿刺的成功率一般认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦和精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适，而不舒适的最高程度就是疼痛。因而，对于婴儿，母婴肌肤接触可减轻疼痛，具有镇痛作用［6］。应尽量提供舒适的环境，提倡家属共同参与;同时针对婴儿家属，及时做好如何配合操作的指导，以免影响到护士操作的稳定性，尽可能降低婴儿的操作性疼痛感。就头皮静脉穿刺而言，家属参与的分腿式平卧位法使婴儿在穿刺过程中有熟悉的面孔与声音陪伴以及眼神的交流，使婴儿有很大的安全感，精神放松，可最大限度地取得陪护与婴儿配合，护士操作时争取稳、准、快，1次穿刺成功。经临床观察，家属共同参与操作过程，也可减轻家属等待过程的焦虑心理，提高家属满意度，密切医患关系。本研究结果显示，婴儿家属共同参与头皮静脉穿刺的操作过程是一种安全、方便、有效的护理干预措施，可减轻婴儿头皮静脉穿刺时的疼痛感受，明显提高1次穿刺成功率。

作者：罗飞云陈远华杨玉金黄丽荣黄爱春叶泽君单位：广西壮族自治区人民医院