中医情志护理在急诊患者中的应用范文

摘要：目的:探讨中医情志护理应用在急诊患者中的护理效果。方法:选取2017年1—6月我院急诊科收治的120例患者为观察对象，每组60例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予中医情志护理。比较两组患者护理干预前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分，护理效果、治疗依从性以及患者满意度。结果:干预后观察组患者的护理有效率显著优于对照组(P＜0．05);干预前两组患者的汉密尔顿焦虑抑郁量表评分差异无统计学意义(P＞0．05)，干预后两组患者的HAMD和HAMA评分有不同程度的改善，但观察组改善的效果明显优于对照组(P＜0．05);干预后观察组患者的治疗总依从性和患者总满意度显著优于对照组(P＜0．05)。结论:中医情志护理能改善急诊科患者的不良情绪，保证护理服务质量，提高治疗依从性和护理满意度。

关键词：中医情志护理；急诊

急诊科是重症患者的聚集地，具有发病急剧、病情严重、变化迅速、并发症多、病残率和病死率较高等特点，良好的护理措施可显著提高急诊患者的抢救成功率并且促进患者的预后［1］。中医情志护理因人施护，可调和气血，恢复体力，促进疾病康复［2］。我科实施中医情志护理，缓解患者焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性，保证护理效果，提高护理满意度，报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料选取2017年1—6月我院急诊科收治的120例患者作为观察对象。所选患者均意识清晰，表达清楚;其中男76例，女44例，年龄17～68岁，平均年龄(39．23±6.27)岁;随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、病情程度等临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。全部患者自愿签署知情同意书。

1．2方法对照组实施健康宣教、饮食指导、病情监测、用药监护等常规护理。观察组在对照组基础上实施中医情志护理:(1)情志相胜法:以幽默或很轻松的方式积极与患者沟通，讲笑话或有趣的故事，使患者保持愉悦的心情;(2)移情易性法:在进行护理操作过程中，诱导患者讲叙生活中愉快的事情，或者是患者感兴趣的电影、音乐等，转移患者的注意力，关注疾病以外的事情;(3)暗示法:聆听患者的倾诉，给予理解和安慰，肯定他们的一些观点看法，并在精神上鼓励和支持患者，消除他们的戒备情绪，诱导患者在不知不觉中接受医生的治疗性意见;(4)发泄疏导:与患者积极有效的沟通，对于患者所患疾病的病因、临床症状、治疗方案以及预后等给予详细的介绍，并且对患者及其家属的疑问耐心解答，鼓励患者及时说出心中的不惑，比如对治疗的疑问、预后的不确定、治疗费用的担忧等，将恐惧、悲伤、疑惑等负性情绪宣泄出来，解其郁结，达到释情开怀的目的，建立治疗的信心。

1．3判定方法与标准(1)护理效果:显效:临床症状体征消失或基本消失，辅助检查恢复至正常范围;有效:临床症状体征及辅助检查有一定程度的改善;无效:临床症状体征及辅助检查结果无改善甚至加重。护理有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。(2)记录两组患者护理干预前后HAMA和HAMD评分，可评价病情的严重程度及治疗效果，分数越高症状越重。(3)治疗依从性:显著:患者积极配合治疗;有效:患者对治疗有一定的疑问和歧义，但经过医护人员解释后能积极配合治疗护理工作;无效:患者抵触医疗护理工作。治疗总依从率=(显著人数+有效人数)/总人数×100%。(4)护理满意度:分别从护理效果、疾病的改善、护患沟通、就医环境、健康宣教等方面进行评估，分为非常满意、满意、基本满意及不满意等四方面，总满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

1．4统计学方法全部数据采用SPSS20．0统计软件进行分析处理。抑郁焦虑量表评分等计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。护理有效率、护理满意度及治疗依从性等计数资料以〔n(%)〕表示，采用χ2检验。P＜0．05时差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理效果比较观察组护理有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2两组患者护理干预前后量表评分干预前，两组患者的HAMD、HAMA量表评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，两组患者的HAMD、HAMA量表评分有不同程度的改善，观察组改善的效果优于对照组(P＜0.05)。

2．3两组患者治疗依从性、满意度比较观察组的治疗依从性和患者满意度均优于对照组(P＜0.05)。

3讨论

中医情志护理是基于情志活动与人体生理、病理变化的内在关系，以中医辨证为指导，以良好的护患关系为桥梁，通过护理人员的情志疏导改善和消除患者的不良情绪状态，满足患者需求，从而达到预防和治疗疾病的护理模式［3-4］。使用情志相胜法缓解患者的焦虑抑郁情绪，保持良好的精神状态使人体气血舒畅条达，五脏六腑能各司其职;通过移情易性，转移患者对疾病的过度关注，减轻患者的心理负担，舒缓情绪，以积极的心态配合治疗。通过发泄疏导，引导患者不良情绪的适当宣泄，心情舒畅，气血调和，脏腑气血功能旺盛，树立战胜疾病疾病信心，配合医疗护理工作，促使疾病早日康复。，两组患者护理干预前抑郁焦虑评分差异无统计学意义(P＞0．05)，干预后两组患者的焦虑抑郁量表评分均有不同程度的改善，观察组改善的效果明显优于对照组(P＜0．05)，观察组护理效果显著优于对照组(P＜0．05)，提示中医情志护理可有效舒缓患者的抑郁焦虑情绪，提高患者应激能力，鼓动气血、畅通经脉，调动患者的内在动力，发挥主观能动性，加快机体功能的改善，提高机体免疫力，对患者的治疗有积极促进作用。颜晓恒研究显示，对骨科患者实施中医情志护理，降低紧张、焦虑意识，改善患者睡眠，提高临床疗效［5］，与本文结果一致。整体急救护理工作中，由于患者状态危重，身体承受能力较差，导致治疗依从性较低［6］。本文结果显示，实施中医情志护理干预后，观察组患者的治疗依从性与护理满意度均高于对照组(P＜0．05)，提示中医情志护理可提高患者治疗的积极性，巩固治疗效果，增加护理满意度，保证治疗的疗效及良好的预后，提高患者生活质量［7］。研究表明，基于中医基础理论的中医情志护理中医特色鲜明，本土优势明显，针对性强，内涵丰富，参考五行相克，情志相胜理论对患者心理进行疏导，改善患者的焦虑抑郁等负面情绪，提高患者的治疗依从性，巩固治疗效果，改善患者生存质量，提高护理满意度［8-9］。综上所述，在急诊科实施中医情志护理，可有效缓解患者的抑郁焦虑情绪，提高患者治疗依从性和护理有效率，保证服务质量，提高患者满意度，促进患者早日康复。

作者：刘婷 单位：河南省郑州市中医院