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牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用

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内容提要:目的:探讨牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用与填充程度。方法:按照随机数字表法将2016年1月~2017年2月本院收治的150例牙体牙髓患者分组。所有患者均采取根管填充治疗,根据填充程度划分超充组、欠充组、适充组,每组各50例,比较三组牙体牙髓疾病转归率;疼痛程度;干预前后患者牙齿功能评分、生活质量评分。结果:适充组牙体牙髓疾病转归率98.00%高于超充组66.00%、欠充组50.00%,P<0.05。适充组疼痛程度(2.12±0.77)分低于超充组(4.12±1.01)分、欠充组(4.10±1.02)分,P<0.05;干预前三组牙齿功能评分、生活质量评分相近,P>0.05;干预后适充组牙齿功能评分、生活质量评分优于超充组、欠充组,P<0.05。结论:牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用效果确切,但填充程度可影响治疗效果,其中,适充的治疗效果最好,可最大限度减轻患者痛苦,改善牙齿功能和生活质量。

关键词:牙体牙髓患者;根管填充;应用;填充程度

社会发展促使人们物质和精神生活不断充足,导致人们饮食结构也出现相应改变,如甜食进食增加,导致牙体牙髓病患者逐年出现升高趋势。牙体牙髓病在临床比较常见,主要疾病类型有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙髓坏死、龋齿等,患者临床以十分明显疼痛为主要表现,咀嚼功能降低,影响其饮食和生活质量,需早期治疗。通过寻求积极有效的治疗方法,以改善患者生活质量,减轻疾病对工作和日常的影响。本研究分析了牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用与填充程度,具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料按照随机数字表法将2016年1月~2017年2月收治的150例牙体牙髓患者分组。适充组男31例,女19例;年龄22~59岁,平均(39.41±2.92)岁。超充组男30例,女20例;年龄21~59岁,平均(39.21±2.56)岁。欠充组男31例,女19例;年龄22~59岁,平均(39.77±2.51)岁。三组患者基本情况差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2方法所有患者均采取根管填充治疗。根据填充程度划分超充组、欠充组,适充组,每组各有50例。分组依据为:以填充材料和根尖关系进行判断,两者距离在2mm以内是适充,根管封闭严密;距离大于2mm为超充;封闭不严密为欠充。治疗前X射线检查,明确根尖周、根管病变情况,并进行根管填充,去除牙釉质和腐质,用金刚砂车针打开髓腔,将坏死和钙化组织清除。根管测量器测量患牙根管长度,逐渐扩大根管至40号,消毒根管之后用生理盐水、双氧水交替冲洗,干棉球擦净,根管晾干后填充。填充从牙胶肩部加入根管糊剂,结束后用氧化锌丁香油进行根管口密封,治疗结束X射线检查,明确填充程度。

1.3观察指标与判定标准比较三组牙体牙髓疾病转归率;疼痛程度;干预前后患者牙齿功能评分、生活质量评分。显效:症状消失,X射线病变消失,无叩痛,无窦道,咀嚼正常;有效:症状改善,X射线病变减轻,轻微叩痛,无窦道,咀嚼改善;无效:不满足有效标准,咀嚼异常,疼痛,出现窦道。牙体牙髓疾病转归率为显效、有效百分率之和[1]。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件统计作数据比较,输入数据后分别进行t检验(针对计量资料)、χ2检验(针对计数资料),P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1三组牙体牙髓疾病转归率相比较经治疗,超充组显效16例,有效17例,无效17例。适充组显效45例,有效4例,无效1例。欠充组显效14例,有效11例,无效25例。适充组牙体牙髓疾病转归率98.00%(49/50)高于超充组66.00%(33/50)、欠充组50.00%(25/50),P<0.05。

2.2干预前后牙齿功能评分、生活质量评分相比较干预前三组牙齿功能评分、生活质量评分相近,P>0.05;干预后适充组牙齿功能评分、生活质量评分优于超充组、欠充组,P<0.05。

3.讨论

牙体牙髓病患者治疗中,应用最为广泛的是根管治疗技术,根管治疗包括预备、消毒、材料充填等,在治疗中可根据患者情况选择合适根管,消毒后进行填充,充分借助牙尖周组织修复再生功能达到治疗目的[2]。根管治疗中将坏死牙髓清除,可为患牙彻底康复提供基础,提高患者生活质量。另用根管隔离尖周组织,可避免再次出现感染。但在根管治疗中,填充是最为复杂的一步,填充的合适情况可影响治疗效果。有研究显示,对于存在根尖周严重破坏的患者而言,合理充填可加速破坏部位愈合[3]。目前,关于根管填充程度对填充效果的影响无统一定论,但研究显示,在超充的情况下,根尖没有良好密闭性,容易导致根尖组织液进入根管而引发细菌感染和疼痛,且根管超充还可能导致根尖部位排斥和不利于疾病治疗[4]。因此,合理把握填充程度非常关键。在填充过程需要注意:填充开始之前避免唾液感染,填充过程开髓之前需彻底清除龋坏组织,髓腔给予无菌液冲洗。在放大镜或DG16下找到根管口,为避免根管口充填材料、牙本质碎屑堵塞,开髓前需充分去除坏死组织,用大量水冲洗碎屑,保证根管治疗的清洁度。为预防填充物致密度不足,需保持侧压器干净,确保锥度低于根管锥度。本研究结果显示,适充组牙体牙髓疾病转归率高于超充组和欠充组,P<0.05。适充组疼痛程度低于超充组和欠充组,P<0.05,干预前三组牙齿功能评分、生活质量评分相近,P>0.05;干预后适充组牙齿功能评分、生活质量评分优于超充组、欠充组,P<0.05。可见根管适度填充能够有效改善患者牙齿功能和生活质量,与贺光斌[5]所得结论相一致。综上所述,牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用效果确切,但填充程度可影响治疗效果,其中,适充的治疗效果最好,可最大限度减轻患者痛苦,改善牙齿功能和生活质量。

作者:孙士阳 单位:辽宁省鞍山市中心医院口腔科

山东大学耳鼻喉眼学报责任编辑:张雨    阅读:人次
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