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妊娠合并糖尿病内科治疗探究范文

时间:2022-07-18 06:17:31

妊娠合并糖尿病内科治疗探究

妊娠合并糖尿病主要是指孕前糖尿病和孕期糖尿病,患者机体内代谢往往会发生改变,发生不良妊娠结局的风险较高[1],故临床上需对妊娠合并糖尿病进行积极干预。内科治疗是妊娠合并糖尿病的主要治疗方案,本研究旨在探讨妊娠合并糖尿病的内科治疗方法及效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月—2017年6月期间我院产科收治的80例妊娠合并糖尿病患者,年龄21岁~36岁,平均年龄(25.67±2.37)岁,包括初产妇67例、经产妇13例,均明确诊断为妊娠合并糖尿病,产前经B超证实为单胎妊娠。

1.2方法

所有患者均接受内科治疗,包括饮食控制、有氧运动、降糖药物治疗等,严格限制每日碳水化合物、糖分的摄入,加强摄入优质蛋白,补充维生素、钙铁锌等微量元素,少食多餐,合理安排进食时间;同时,为患者制定合理的有氧运动方案,如步行、爬楼梯等,还可酌情给予胰岛素治疗,于三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射地特胰岛素。

1.3观察指标

观察患者的低血糖发生率,并比较治疗前后的血糖水平,根据血糖控制情况将其分为控制良好组(空腹血糖<5.8mmol/L)、控制欠佳组(空腹血糖≥5.8mmol/L),比较不同血糖控制结果患者的剖宫产率、并发症发生率、新生儿不良结局发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件处理数据,计数资料行χ2检验,计量资料以x±s表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的血糖控制情况

80例患者中,血糖控制欠佳46例,血糖控制良好34例,共有2例患者发生低血糖反应,低血糖发生率为2.50%;患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前显著降低(P<0.05)。

2.2不同血糖控制结果患者的母婴结局比较

控制良好组产妇的剖宫产率、并发症总发生率均低于控制欠佳组(P<0.05),其产后2h出血量、产后24h出血量均低于控制欠佳组(P<0.05),且控制良好组新生儿的不良结局发生率低于控制欠佳组(P<0.05)。

3讨论

妊娠合并糖尿病主要包括糖尿病合并妊娠(即糖尿病患者受孕进入妊娠期后血糖仍处于异常水平)、妊娠期糖尿病(即妊娠前无糖尿病,妊娠期出现的血糖水平异常增高),患者机体内代谢和内分泌往往会发生异常改变,不仅容易引发围生期并发症,如胎膜早破、妊娠高血压综合征等,还可能会对宫内胎儿造成不利影响[2,3],故临床上主张对妊娠合并糖尿病患者给予积极治疗。现阶段,临床上针对妊娠合并糖尿病主张采取内科治疗,即通过饮食控制、有氧运动、降糖药物治疗等方式进行干预。通过对妊娠合并糖尿病患者实施饮食控制和运动干预,可使患者每日摄入的糖分和钠盐得到控制,有利于控制其体重。据统计,通常情况下,约有85%的妊娠期糖尿病患者经饮食控制和有氧运动可有效控制血糖,但部分患者经饮食控制和有氧运动无法将血糖控制在理想状态;此时,需另外给予患者外源性补充胰岛素,以补偿其机体内胰岛素分泌不足的状况,在一定程度上刺激胰岛细胞分泌功能,促进其自我修复,从而达到降低血糖水平的目的[4,5]。本研究结果显示,80例患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前显著降低(P<0.05),其低血糖发生率为2.50%,提示内科治疗可有效控制妊娠合并糖尿病患者血糖,但还应注意监测其血糖,避免发生低血糖。同时,控制良好组产妇的剖宫产率、并发症总发生率均低于控制欠佳组(P<0.05),其产后2h出血量、产后24h出血量均低于控制欠佳组(P<0.05),且控制良好组新生儿的不良结局发生率低于控制欠佳组(P<0.05),提示血糖控制效果直接影响到妊娠合并糖尿病产妇的母婴结局,故应加强干预。综上所述,在妊娠期对妊娠合并糖尿病产妇实施合理的内科治疗,可有效降低其血糖水平,而血糖控制效果会对母婴结局产生影响,临床上需加强其血糖控制。

参考文献

[1]苏可.妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析[J].中国妇幼保健,2014,29(25):4051-4052.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.

[3]计静,韩蓁,米阳,等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志,2017,25(4):325-329.

[4]黄娟娟.180例妊娠合并糖尿病产妇分娩的临床处理经验总结[J].中国生育健康杂志,2016,27(4):369-371.

[5]刘艳娟.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5990-5992.

作者:谢桃利 单位:汉川市第二人民医院

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