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HELLP综合征临床分析范文

时间:2022-09-19 09:15:00

HELLP综合征临床分析

《青春期健康杂志》2014年第十六期

1发生率与发病机制及临床表现

HELLP综合征多发生于妊娠中、晚期及产后数日,发病率占据妊娠总数的0.2%~0.6%。文献报道HELLP综合征的发病率占重度妊高征的10%~20%,与各家采取HELLP的综合征的诊断标准不同有关[2]。我国报道的发病率明显低于国外,杨滨等临床研究证明,在同期重度妊娠期高血压疾病患者中,HELLP综合征发生率为2.7%。

目前尚未对HELLP综合征发病机制有充分认识,但多数学者认为其发病的主要原因是免疫因素发生改变,导致母体免疫耐受机制受到严重损坏,致使母体对胎儿产生排斥现象。其在临床上主要表现为腹部上方或右上方出现疼痛现象,并伴有乏力、恶心、呕吐等症状[3]。少数可出现黄疸,查体可发现右上腹或上腹肌紧张、体重骤增、水肿。如凝血功能障碍严重可出现消化道出血、血尿等,也有部分患者出现血压轻度升高现象,没有出现蛋白尿等,但却出现危及到患者生命安全的现象。HELLP综合征可发生于妊娠中、晚期及产后数日内,产前发生率约占据70%,产后发生HELLP综合征伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大。

2HELLP综合症的诊断

除根据临床症状进行判断外,还需对患者血、肝酶升高、低血小板3项指标进行检测。3项指标全部达到标准为完全性HELLP综合征,其中任1项或2项异常的称为部分性HELLP综合征。诊断标准:(1)血管内溶血:外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞,胆红素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL,血清结合珠蛋白<25mg/dL(;2)肝酶升高:ALT≥40U/L或AST≥70U/L,LDH≥600U/L;(3)血小板减少:血小板计数<100×109/L。

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症,可引起胎盘早剥、肺水肿等,也常引起胎儿生长受限、死胎和早产及相关并发症,严重影响母儿预后,因此临床对HELLP综合征的正确处理很重要。给予患者镇静、降压等处理可有效减少内皮细胞损伤、血管痉挛等,同时还应做好并发症预防工作,避免患者出现胎盘早剥、肺水肿等不良现象。在上述治疗的同时给予糖皮质激素、纠正凝血功能障碍等治疗,取得了满意效果。HELLP综合征一旦诊断成立应尽快终止妊娠,定期监测溶血、肝酶及血小板等各项指标。经上述综合治疗,患者在产后病情得以明显改善,逐渐恢复。

作者:杨玲单位:云南省昆明市延安医院产科

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