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皮肤钉合器在腹部手术的效果观察

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[摘要]目的:探讨腹部手术切口患者行皮肤钉合器的治疗及效果。方法:2015年1月至2018年1月腹部手术切口患者66例,随机分为两组。对照组进行传统缝合手术治疗,观察组行皮肤钉合器治疗。比较两组腹部手术切口甲级愈合率;切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间;切口感染发生率。结果:观察组腹部手术切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05);观察组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间优于对照组(P<0.05);观察组切口感染发生率少于对照组(P<0.05)。结论:腹部手术切口患者行皮肤钉合器的治疗及效果确切,可有效加速切口愈合,提高切口甲级愈合率,降低切口感染风险。

[关键词]腹部手术切口;皮肤钉合器;切口愈合效果

传统皮肤缝合多用医用丝线给予间断、连续缝合或实施皮内缝合,但这种方法操作难度比较大,且压力不均匀,耗时耗力,受施术者自身技术与经验的影响较大,出现切口积液和愈合不良,乃至引发感染。目前,随着腹部手术切口缝合方式的不断改进,皮肤钉合器的应用受到了推广,可对缩短缝合时间、加速腹部切口愈合和预防腹部切口感染[1]。笔者采皮肤钉合器行腹部皮肤缝合,获得了满意效果,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2018年1月腹部手术切口患者66例,随机分为两组,每组各33例。观察组中男10例,女23例;其中胃手术6例,肠粘连手术1例,脾切除1例,阑尾切除术15例,开腹胆囊切除术8例,上消化道穿孔修补术2例。对照组中男11例,女22例;其中胃手术6例,肠粘连手术1例,脾切除2例,阑尾切除术15例,开腹胆囊切除术7例,上消化道穿孔修补术2例。两组患者一般资料无统计学差异(P﹥0.05)。

1.2手术方法

对照组进行传统缝合手术治疗,观察组行皮肤钉合器治疗。缝合皮下组织之后,持2把组织镊,外翻、拉拢、对合切口双侧皮肤,保持钉合器与皮肤紧贴,将正中与切口对准,握紧钉合器手柄,保持3秒后再松开,如此反复操作。进行操作时,缝合间距保持在6~10mm范围,并根据切口位置进行缝合间距调整,若靠近肋缘且张力比较大,可适当缩短缝合间距。若皮肤比较松弛,可稍微拉大缝合间距。采用专用拆钉器进行拆钉,并紧贴皮肤切,握压手柄,此时钉向上弹起,和切口脱离。下一枚钉的拆除方法相同[2]。

1.3观察指标

比较两组腹部手术切口甲级愈合率;切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间;切口感染发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理,计量资料均以(±s)表示,计数资料以百分比(%)表示。两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组腹部手术切口甲级愈合率比较观察组33例腹部手术切口均为甲级愈合,对照组甲级愈合27例(占81.82%),观察组腹部手术切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05)。

2.2两组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间比较

观察组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3两组切口感染发生率比较

观察组发生切口感染1例,占3.33%(1/33);对照组发生切口感染6例,占18.18%(6/33),观察组切口感染发生率少于对照组(P<0.05)。

3讨论

腹部外科手术追求较短的手术时间、麻醉时间和较高的切口甲级愈合率,并最大限度降低手术切口感染发生率[3]。采用皮肤钉合器缝合腹部手术皮肤切口,可大大减少切口的愈合时间,加快愈合速度,有效防止感染发生,其适用的手术较多,且操作简单,缝合快,术者容易操作,和传统丝线缝合比较,其缝合的时间显著缩短,为加速切口愈合和术后康复创造良好条件。另外,皮肤钉合器缝合无传统丝线缝合带来的不良反应,可避免因线头反应或出现积液而导致切口愈合不良。皮肤钉合器缝钉采用不锈钢材料,组织反应小,压力均匀,可促使切口整齐对合,减少不良反应的发生,提高腹部手术切口甲级愈合率。另外,因切口甲级愈合也依赖于机体组织血液供应情况和营养状况,因此还需通过术前给予适当的营养支持,改善其营养不良情况况,术后给予常规抗菌药物,有效提高切口愈合质量[4~6]。本研究中,对照组进行传统缝合手术治疗,观察组行皮肤钉合器治疗。结果显示,观察组腹部手术切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05);观察组切口皮肤缝合的平均时间、切口平均愈合时间优于对照组(P<0.05);观察组切口感染发生率少于对照组(P<0.05)。唐毓林等[7]研究显示,皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用效果确切,缩短了皮肤缝合时间,提高了切口甲级愈合率,降低了切口感染率,可见皮肤钉合器用于腹部手术切口皮肤缝合省时、高效、安全性好。综上所述,腹部手术切口患者行皮肤钉合器的治疗及效果确切,可有效加速切口愈合,提高切口甲级愈合率,降低切口感染风险。

[参考文献]

[1]苏昊,周海涛,周志祥,等.皮肤无针缝合器应用于腹腔镜结直肠癌切口对脂肪液化影响临床研究[J].陕西医学杂志,2017,46(07):865~868.

[2]李依芬,陈栋,王刚伟.皮肤无针缝合器及钉合器在妇科开腹手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(72):53.

[3]苟永胜,李海波,徐琳,等.钉合与丝线缝合术用于膝部手术切口的效果比较研究[J].人民军医,2014,57(3):263~264.

[4]周海涛,周志祥,曹晓静,等.皮肤无针缝合器在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2013,8(3):262~265.

[5]刘玉村.手术部位感染防控的进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(8):1978~1981.

[6]高明月.皮肤钉合器在自体取皮植皮术中的应用[J].护理研究,2010,24(9):801.

[7]唐毓林,叶海洪,李振洪,等.皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用[J].广西中医学院学报,2007,4(3):23~25.

作者:甘华 单位:樟树市人民医院普外科

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