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亚急性甲状腺炎患者的临床护理措施

2018/09/03 阅读:

摘要:目的研究亚急性甲状腺炎患者的有效护理措施及应用价值。方法选择2013年1月~2016年9月郑州大学附属医院(南阳医院)/南阳市中心医院接诊的亚急性甲状腺炎患者100例,采用电脑随机双盲法将之分成甲、乙两组(n=50)。观察组实施全面护理,对照组实施常规护理。观察两组生活质量的改善情况,比较复发率等指标。结果观察组干预后的生活质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全面护理法,对亚急性甲状腺炎患者进行施护,可有效改善其生活质量,降低疾病复发率。

关键词:护理;生活质量;亚急性甲状腺炎;效果

在临床上,亚急性甲状腺炎也叫病毒性甲状腺炎,主要由病毒感染所致,多发于中年妇女,患者在发病早期可出现上呼吸道感染的症状,随病情进展可出现寒战、发热、乏力以及食欲不振等症状[1]。因本病具有病情多变等特点,所以,临床需要加强对患者进行对症治疗及护理的力度,以有效抑制其疾病进展,降低复发率。有报道称,全面护理作为一种比较新型的护理手段,在亚急性甲状腺炎中的应用有助于巩固疗效,改善患者生活质量,提高预后效果[2]。对此,笔者将着重剖析亚急性甲状腺炎的有效护理措施及效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月~2016年9月郑州大学附属医院(南阳医院)/南阳市中心医院接诊的亚急性甲状腺炎患者100例,根据电脑随机双盲法将之进行分组:观察组和对照组各50例。观察组男性患者26例,女性患者24例;年龄36~62岁,平均(48.1±6.2)岁;病程2~8w,平均(4.3±0.7)w。对照组男性患者27例,女性患者23例;年龄35~62岁,平均(48.5±6.3)岁;病程2~9w,平均(4.5±0.8)w。患者都经相关检查确诊符合亚急性甲状腺炎诊断标准[3],有不同程度的咽喉疼痛与颈部胀痛等症状,甲状腺肿大且有压痛感,实验室检查提示早期血沉升高,白细胞减少或者正常,血TSH明显降低,T3和T4明显增高,131I摄碘率明显降低,细胞穿刺或者组织活检提示存在巨核细胞。患者有完整的病历资料,知情同意此研究,依从性良好,符合伦理道德,排除未签署知情同意书者、中途退出治疗者、过敏体质者。比较各组的年龄、性别等基线资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组治疗期间实行常规护理,包括疾病宣教、遵医嘱用药以及病情观察等。观察组实行全面护理,详细如下:将亚急性甲状腺炎的相关知识详细告知患者,包括:临床表现、病因、危害性、发病机制、治疗方法等,耐心解答患者提出的问题,尽量帮助患者消除心中的疑惑。对患者进行用药前,向其介绍药物的基本信息,比如:药名、配伍禁忌、副作用、用药方法等,并告诉患者药物副作用的发生是正常的,让患者能够安心接受治疗。在对患者进行肾上腺受体拮抗剂治疗期间,要密切监测其心律和心率等体征变化,以免发生房室传导阻滞以及窦性心动过缓等不良反应。告诉患者在应用解热镇痛药时,要于空腹的状态下服用,若患者在用药后出现了比较明显的胃肠道反应,可嘱咐其将药物和牛奶以及食物等同时进行服用,并在用药期间对患者的肝肾功能进行检查。主动和患者沟通,积极引用治疗成功的案例帮助患者树立面对疾病的信心,缓解焦虑等不良情绪。注意观察患者心理情绪变化,然后再根据患者的性格特点向其提供有针对性的心理疏导措施。利用温和的语言关心、安慰患者,尽量尊重和理解患者,让患者能够得到更多的情感支持,从而有助于改善其心理状态。建立良好的家庭以及社会支持系统,鼓励家属多陪伴患者,多和患者进行有效的沟通,让患者能够体会到家庭的温暖。若患者处于甲亢期,会发生T4和T3分泌量显著增加的情况,使得其更易出现低血糖与高代谢症状等不良反应。对此,护士需要对患者的饮食结构作出适当的调整,嘱咐患者膳食要以清淡性的食物为主,注意补充高蛋白、高热量与高纤维素的食物,尽量不食富含碘的食物,并禁食生冷以及辛辣性的食物。鼓励患者多饮水,多食新鲜的蔬菜和水果。加强对患者的基础生命体征进行监测的力度,注意观察患者脉搏、血压和心率等体征变化,了解患者有无甲状腺毒症等异常表现。若患者体温骤然降低,且出现便秘、怕冷、黏液水肿、眼突与少言懒动等症状,需立即通知相关医师,并协助作处理。嘱咐患者严格遵医嘱定时、定量服药,切勿私自停药或是更改用药剂量,避免引发药物不良反应或是影响疗效。告诉患者要养成良好的口腔卫生习惯,科学饮食,合理运动,以增强机体抵抗力,降低疾病复发风险。

1.3评价指标

利用亚甲炎生活质量评估量表[4],对两组的生活质量进行评价。满分100分,分值越高,提示生活质量越好。随访患者12个月,了解其疾病复发的情况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS23.0分析,以(sx±)表示计量资料,经t检验;以n(%)表示计数资料,经χ检验,(P<0.05)为差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量观察组干预前的生活质量和对照组比较无显著差异,P>0.05。干预后,观察组的生活质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2复发率随访发现,观察组1例疾病复发,占2.0%;对照组6例疾病复发,占12.0%,组间比较差异显著(χ2=7.6805,P<0.05)。

3讨论

对于亚急性甲状腺炎患者来说,其常常伴有颈部不适感,临床表现为疼痛以及甲状腺明显肿大等。现代研究表明,亚急性甲状腺炎患者实验室检查的结果提示,血沉显著增快,血清中T4和T3明显升高,TSH明显降低,并且,患者的甲状腺对14II的摄入量也显著降低[5]。在实际治疗的过程当中,亚急性甲状腺炎患者需要坚持用药,但因部分患者的依从性比较差,加之受疾病和环境等因素的影响,使得其产生了焦虑紧张等不良情绪,进而对其治疗效果造成了影响,所以,我们还应全面落实患者治疗期间的护理工作。常规护理是一种比较传统的被动式护理模式,在医疗技术越来越先进的今天,此护理模式已经不能够满足患者对护理服务的基本需求了。对此,我们还应通过不断的研究和探讨,为患者寻找一种更加具有经济可行性的护理方案。全面护理乃主动式护理模式,核心是“以人为本”,是临床上比较新型的一种护理手段,能通过向患者提供健康教育、饮食指导、加强用药监督以及心理干预的方式,起到提高预后效果、改善生活质量、促进病情恢复以及减少疾病复发风险的作用。此外,护士在实际工作的过程当中,还应全面掌握患者病情的变化情况,加强对患者进行护理管理的力度,正确引导患者养成健康的生活以及饮食习惯。与此同时,患者在离院前,护士还应向其提供有针对性的出院指导,告知要坚持定时、定量服药,注意观察自身病情变化,一旦有不适感立即回院接受诊治。叮嘱家属严格监督患者的日常行为,避免患者因不良的饮食习惯或者错误的用药行为而引发严重后果。此研究结果表明,观察组干预后的生活质量评分明显比对照组高,组间差异显著(P<0.05);观察组随访1年的结果提示,复发患者1例,比对照组的6例少,组间差异显著(P<0.05)。提示,在治疗期间通过对亚急性甲状腺炎患者施以全面护理,可减轻患者的心理负担,让患者能够积极配合医务人员的工作,从而有助于促进其病情进展,提高生活质量,改善预后效果,降低疾病复发率。综上所述,实施全面护理,有助于促进亚急性甲状腺炎患者病情的缓解,降低疾病复发率,提高生活质量。

参考文献

[1]赵美荣.亚急性甲状腺炎的临床分析及护理[J].中国实用医药,2011,06(20):205-206.

[2]曾春玲.亚急性甲状腺炎的临床治疗与护理[J].中国继续医学教育,2015,(13):211-212.

[3]管舒婷.浅谈亚急性甲状腺炎患者的护理[J].中外健康文摘,2014,(21):287-287.

[4]王华.亚急性甲状腺炎的临床护理[J].中外健康文摘,2013,(21):262-262.

[5]孙莹.亚急性甲状腺炎的临床治疗观察及护理[J].中国社区医师,2016,32(8):158-158,160.

作者:易靖 单位:郑州大学附属医院(南阳医院)/南阳市中心医院内分泌科

亚急性甲状腺炎患者的临床护理措施

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