反思性教学法在高职母婴护理教学的运用范文

《母婴世界》2010年第12期

摘要：目的探讨将反思性教学法应用于高职母婴护理教学中的效果。方法选取我校高职三年制护理专业学生为研究对象，随机分为实验组（100人）和对照组（101人）。实验组采取反思性教学方法，每章结束后要求学生写反思日记；对照组采用传统的教学方法，即以讲授法为主的教学法。在母婴护理课程授课前后，向两组学生发放评判性思维能力测量表进行调查。结果实验组学生授课后CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力维度得分高于授课前（P<0.05）；授课后，实验组CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力维度得分高于对照组（P<0.05）。结论反思性教学法有助于培养学生的学习能力及评判性思维能力。

关键词：反思性教学法；高职；母婴护理

随着现代护理学科的发展，许多护理教育专家纷纷呼吁应重视培养护理专业教师和学生的反思意识，提高解决问题的能力与临床工作能力[1]。发展反思能力已被看作是护理专业学生专业发展的一个重要组成部分[2]。我国学者熊川武认为：“反思性教学是教学主体借助行动研究，不断探究与解决自身和教育目的以及教学工具等方面的问题，将‘学会教学’与‘学会学习’结合起来，努力提升教学实践合理性，使自己成为学者型教师的过程。”[3]这凸显了学的一方反思的重要性。完整的反思性教学应包括教与学两个方面，不但应促进教师进行反思性教学，还应教会学生进行反思性学习。反思性学习就是学习者对自身学习活动的过程以及活动过程中所涉及的有关事物、材料、信息、思维、结果等学习特征的反向思考。为了培养学生的反思性学习能力，我们在2014级高职护理专业学生的母婴护理教学中运用反思性教学法，取得了较好的效果，现介绍如下。

1对象与方法

1.1对象

选取我校高职三年制护理专业2014级两个大班的学生为研究对象，年龄20~22岁，随机分为实验组（100人）和对照组（101人），均为高考统招生，均已完成医学基础课程、护理基本理论与技术课程，授课教师完全相同。两组学生性别、年龄、前期学习成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的教学方法，即以讲授法为主，结合课件、模型及教学录像片的教学法；实验组采取反思性教学方法，每章结束后要求学生写反思日记，具体如下。

（1）优化教学方案。课前课题组的教师进行集体备课，确定教学目标和教学重点、难点，对课前、课中、课后3个环节进行教学设计，如教学内容的重组、教学问题的提出、教学方法的选择等，形成较为成熟的教学方案。

（2）启发课前反思。课前1周教师将学习目标和预习任务发放给学生，5名或6名学生组成一个学习小组，引导学生以小组为单位自学教材、查阅资料，然后讨论、解决相关问题，最后综合、整理小组成员的意见，准备课中汇报。将预习中不能解决的问题记录下来，留待课中讨论。

（3）激发课中反思。课堂上教师根据授课内容的不同采用灵活多样的教学方法，如案例讨论法、角色扮演法、小组合作学习法等，充分调动学生的学习积极性，注意营造开放、民主的反思性教学氛围。在教学过程中教师不仅引导学生发现问题、寻找答案，更重要的是考查学生获取知识的过程，并追问其解决问题的方法及获取知识的途径。如：你是如何得出这个结论的？病人目前还存在哪些问题？解决这些问题的途径和措施是什么？你是如何考虑的？其他人的发言对你有什么启发？使用小组合作学习法，教师根据教学需要提供模拟情境。学生组成学习小组，5～6人为一组，小组成员充分参与讨论过程，大胆提出真实想法和不同意见。小组同伴之间展开积极的讨论，旨在阐释及交换看法[4]。在使用小组合作学习法的中间和最后，学生需要对自己以及别人的思维过程和结果进行反思，比如：我在小组活动中做了些什么？学到了什么？我今天为什么表现不理想？该怎么改进等。在小组合作讨论中，学生会感受到与其他同学各种不同观点的冲突，有利于更好地评判和反思[5]。这种小组合作学习法不是局限于通过合作来完成学习任务的，而是更加关注学生自身的思维过程以及在活动中的表现。在实训课堂上，学生利用模拟病房，按照病例中设置的情境，以小组为单位依次演示病人从入院到出院的整个过程，并评估病人、制订护理计划、实施护理措施、进行健康教育及评价护理效果等，其余学生旁观，任课教师适时进行启发。演示结束后，学生先进行自评和互评，然后任课教师进行归纳总结，引导学生发现问题。

（4）引导课后反思。每章学习结束后，学生完成反思日记，重点放在对自己获取知识过程、采用的学习方法/策略的反思上。内容包括：①在预习时自己遇到了哪些难题？最后是怎样解决的？②课堂上其他同学的发言或回示能给你启发吗？你有不同观点吗？③通过参与小组讨论你有哪些提高？还需要改进吗？④本次课你采用了什么学习方法？你又掌握了哪些新的学习方法/策略？⑤在本次课中，你认为有更好的教学方法和学习方法吗？在技能操作学习中，学生可以对自己的操作过程录像，课后通过观看录像反思自己的操作。这样学生不但可以通过观看自己的操作录像进行反思，也可以观看教师示教录像，能够帮助学生更清晰地认识自己的操作问题，收获灵感与启示。学生可以以学习小组为单位一起观看录像，共同探讨录像中的操作问题，利用集体的力量反思学习。可以根据需要选取课堂教学的某一段（5～20分钟）教学过程进行录像，课后交给学生进行分析。这是训练学生反思能力的一个重要途径，使学生能够更加直接和深入地分析自己的学习行为，改进学习的针对性。录像质量的好坏将直接影响学生的观察结果[6]。

（5）教学效果评价的反思。教学效果评价的目的不仅仅是为了对学生的学业成绩进行评定，更重要的在于掌握学生的学习历程、促进学生的学习以及发现教学中的不足和失误、促进教学过程的有效改进。除了学校管理者、教师、同行，学生也可以参与。放弃单一的评价方式，采取学生互评、师生互评、学生自评等相结合的方式。

1.3评价

在母婴护理课程授课前后，向两组学生发放评判性思维能力测量表，填写结束后组织期末考试。采用彭美慈等翻译和修订的评判性思维能力测量表（CT－DI-CV）进行测试，量表包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度7个维度，每个维度10个条目，共70个条目，每个维度得分10～60分。维度得分＜40分表明没有相应的评判性思维能力，40～50分为有相应的评判性思维能力，＞50分表明相应的评判性思维能力强。CTDI-CV总分为70～420分，得分281～350分表明有正性评判性思维能力，＞350分表明评判性思维能力强。CTDI-CV的内容效度系数为0.90，各维度效度系数在0.54～0.77之间。在授课前后进行测试，由研究者指导学生现场填写，填写完毕立即收回。向实验组发放问卷100份，回收有效问卷90份，有效问卷回收率90.0%；向对照组发放问卷101份，回收有效问卷97份，有效问卷回收率96.0%。教师对实验组学生平时的课堂发言及操作进行评分，作为平时成绩的一部分计入学科总成绩。教师定期评阅实验组学生的反思日记并评分，选出有普遍教育意义的经验、见解、感受摘录下来，制作成“优秀反思日记片段摘录”，共享优秀资源。反思日记的得分也作为平时成绩的一部分计入学科总成绩。

2结果

2.1实验组

学生（100人）反思日记的情况44名（44%）学生在反思日记中记录了自己对预习的认识，81名（81%）学生在反思日记中记录了自己在获取知识的过程中采用的思维方式、学习策略，65名（65%）学生在反思日记中记录了自己参与课堂的情况及存在的问题，51名（51%）学生在反思日记中提出了自己课后存在的疑问，35名（35%）学生在反思日记中记录了回示或其他学生的发言带给自己的启示，52名（52%）学生在反思日记中对某些知识点提出了个人的见解，62名（62%）学生在反思日记中评价了自己的学习效果，78名（78%）学生在反思日记中对教师的教学方法进行了评价。

2.2授课前后两组评判性思维能力总分及各维度得分比较

3讨论

（1）反思日记可较好地促使学生进行课前预习，促使学生反思自己的学习情况，成为教师与学生沟通的工具。

（2）研究显示，两组授课前CTDI-CV总分及各维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组授课前后的CTDI-CV总分及各维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组学生授课后CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力维度得分高于授课前（P<0.05）；授课后，实验组CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力维度得分高于对照组（P<0.05），说明反思性教学有利于学生评判性思维能力等一些特质的发展。

（3）随着现代护理学科的发展，教师应学会讲授，从经验型走向学者型；学生应学会学习，从获取知识转为发展获取知识的能力，将发展教师与发展学生双重目标统一于教学过程中，这已成为当代高等教育改革的重要内容之一[7]。反思性教学的整个过程是学生自主活动的过程，在反思性教学中，学习者既是学习的主体，也是学习的对象，是学生行动（经验）与探究性思考之间关联和互动的过程[8]。

（4）反思性教学在我校高职母婴护理教学中的实践，取得了较好的效果。实践证明，反思性教学有利于改进教师的教学观念和方法，有利于培养学生的自主学习能力及评判性思维能力，值得推广。

作者：艾梅；朱桐梅；马荣华；苏春娟 单位：苏州卫生职业技术学院