老年心力衰竭的疗效分析范文

《临床医学工程杂志》2014年第八期

1统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，两组患者治疗后各指标变化比较使用t检验，临床疗效比较使用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床疗效比较观察组临床疗效优为32例（65．3％）、良为13例（26．5％）、差为4例（8．2％），对照组临床疗效优为25例（52．1％）、良为12例（25．0％）、差为11例（22．9％）；两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。具体见表2。

2．2两组患者治疗后各指标变化比较观察组平均LVEF（平均左室射血分数）增加（3．1±0．65）％，平均FS（左室短轴缩短率）降低（5．1±0．19）mm，对照组平均LVEF增加（1．7±0．87）％，平均FS降低（3．2±0．23）mm，两组患者治疗后各指标变化比较差异有统计学意义（P＜0．05）。具体见表3。

2．3药物毒副反应两组患者均未发生任何不良反应。

3讨论

心力衰竭多发于老年慢性心脏病患者中，是各种心脏病的终末阶段，患者生存质量低，5年生存率不足50％，堪比恶性肿瘤［4］。临床治疗方面主要以强心利尿为主，药物使用包括利尿剂、硝酸酯类、ACEI、ARB、β阻滞剂和洋地黄，基本为姑息治疗［5］。曲美他嗪为近年来应用于临床的药物，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉及循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生。同时能降低心肌耗氧量，从而改善心肌氧的供需平衡，从根本上治疗心力衰竭。

药代动力学方面，曲美他嗪吸收较为迅速，一次性口服20mg，血药浓度2h内可以达到峰值，每天服用3次，36h左右血药浓度可以达到稳定状态。其形态稳定，基本不与蛋白质结合，对肝肾功能无影响，主要经尿液排出，其中大部分为原形排出［9］。有研究显示，曲美他嗪对缺血心肌有直接的保护作用，其作用机制为：直接影响缺血细胞内能量代谢，防止细胞内ATP水平下降，维持钠钾泵正常运作，防止细胞内钠离子和钙离子沉积。同时还能保护细胞内膜不受氧自由基损害，从而防止心肌细胞受到损伤［11］。有研究显示，曲美他嗪可以有效地提高心力衰竭患者的心肌泵血功能，改善心脏各项指标，达到延长患者生命、改善生活质量的作用，这与本研究结果是基本相同的。本研究发现，观察组临床疗效优为32例（65．3％）、良为13例（26．5％）、差为4例（8．2％），对照组临床疗效优为25例（52．1％）、良为12例（25．0％）、差为11例（22．9％），两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05），曲美他嗪对于心力衰竭患者有很好的疗效。

在改善心功能方面，观察组平均LVEF增加（3．1±0．65）％，平均FS降低（5．1±0．19）mm，对照组平均LVEF增加（1．7±0．87）％，平均FS降低（3．2±0．23）mm，两组患者治疗后各指标变化比较差异有统计学意义（P＜0．05），服用曲美他嗪的观察组心脏功能明显改善。同时两组患者均未产生不良反应，说明曲美他嗪是对于心力衰竭患者来说是很安全的。综上所述，曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床疗效好，患者心脏功能改善明显，无不良反应，值得在临床上予以推广。

作者：陈艳青林绍贤蓝少钰单位：广东省汕头市澄海区人民医院心血管内科