微创手术在神经外科中的应用范文

1治疗方法

200例患者均根据病情实施相应的微创手术治疗，其中微骨孔入路手术75例，无框架脑立体定向手术92例，微骨孔入路+无框架脑立体定向手术33例。手术全过程在导航环境下实施，进行定位标记的安装，对脊髓、头皮、脑室、血管与病变等结构进行三维重建。对病变区域采用探针投影，确定合适大小的切口，然后采用微骨孔入路方式，患者行全麻，前循环动脉瘤选择纵裂入路、翼点入路将予以切除；鞍区肿瘤，行眉弓切口，选择眶上入路，为减少对脑组织的牵拉，患者头顶下垂，并伸10毅。术中给予患者罗氏芬（2.5g）与地塞米松（20mg）静脉滴注，并使用杆菌肽生理盐水（1.75%）对手术野进行冲洗。

2结果

患者病灶、重要解剖部位均准确定位，定位误差均约1.5cm，病变寻找成功率为100.0%。在切除病灶后1例出现脑漂移病变，为侧脑室室管膜瘤，并转常规手术切除肿瘤。73例颅内病变全切除65例，所占比例为89.0%；18例脊髓病变全切除率100.0%。在患者术后1w行脑血管造影检查，显示21例动静脉患者中20例（95.2%）全切除，另1例术后脑血管造影显示存在留存物。动脉瘤64例均成功夹闭。本组患者中，后神经功能损害12例（6.0%），术后肿块1例，无其他严重并发症，无手术死亡患者。

3讨论

医院的神经外科是重要的组成部分，收治疾病主要为脑、脊髓和周围神经系统相关疾病。近年来外伤脑汁的脊髓与脑部的神经系统疾病发生率，随着交通事故发生比例的增加呈逐渐升高的趋势；而随着生活水平条件的提高，肥胖、糖尿病、高血压、与动脉硬化疾病也随之增加，对人们的身体健康与生命安构成了严重的威胁[3]。现如今，神经外科疾病的治疗中采用传统手术已经存在较大的局限，并且创伤较大，不易让患者接受，而微创手术则是近年来发展起来的新技术，其优点在于创伤小、手术时间短、并且安全可靠，有利于患者术后的恢复，因此在临床上开始得到广泛的应用。

在神经外科手术治疗中，一方面要实现对病灶部分的完全切除，另一方面应最大程度的减少对患者机体功能的损伤，提高临床治疗效果与远期疗效。传统的开颅手术与椎管手术对患者造成的创伤巨大，随着微创技术与医疗技术的发展，近年来微骨孔入路手术、导航技术在神经外科手术中的应用效果显著，根据患者病情的实际情况，选择精准的手术治疗方式，进而将传统治疗模式彻底的改变。微创手术对大脑内部的间隙进行充分的利用，通过非功能区最短入路实施无框架脑立体定向手术，进而有效的防止了因盲目探测对神经阻滞造成的损伤，并且对脑部深层病灶能够有效的探测与切除。

微创手术结合微骨孔入路，不仅使开颅的范围大大缩小，也减少了因早组织暴露的干扰，同时也减少了对脑组织的损伤和术后哦并发症的发生。另外，神经外科疾病采用微创手术治疗，能够缩短手术时间，减少术中的出血量，进而使患者家庭负担减轻，有利于患者术后的恢复。本组研究结果发现，微创手术对病灶、重要解剖结构定位准确，误差约1.5cm，定位病变成功率100%，术后神经功能损害12例（6.0%），术后肿块1例，无手术死亡患者。综上所述，在神经外科中采用微创手术治疗疗效显著，操作简单，创伤较小，能够对病灶部位进行准确的定位，在深部脑病灶的切除中优势明显，并且有利于患者的神经功能恢复，减少了并发症的发生，因此具有临床推广应用的价值。

作者：王中辉 单位：黑龙江省佳木斯市抚远县人民医院