临床输血不良反应影响因素探讨范文

摘要：目的探讨临床输血不良反应的特点，对临床输血不良反应影响因素进行分析；在此基础上，就临床输血安全提出优化策略。方法调查我国临床输血不良反应的相关记录，对其进行分析研究。结果健全我国输血安全的运行机制，进一步深化对于输血不良反应的深度。结论加强医护人员对于输血不良反应的认知程度，提高医护人员的职业道德素养和专业业务素养，从整体提高我国输血安全的能力。

关键词：临床输血；不良反应；特点；影响因素；策略

1临床输血不良反应及其判断标准

血液输注是指临床诊治过程中，针对患者急性失血或者慢性贫血等不同情况，通过患者血型识别，在经过诸如血库调血等法定程序进行的血液输注，输血是现代医学治疗的基本方法。并且随着科学技术进步和输血操作规范的完善，输血治疗已经越来越安全。但是仍然由于血液个体差异、不稳定性等特点以及临床输血操作失误等因素影响，仍然是临床医学界关注的焦点问题。临床输血如果出现问题，主要表现为患者的不良反应上，具体来说包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反映、细菌污染反映以及输血后患者出现的枸橼酸盐中毒、肺水肿和含铁血黄素沉淀症等。其危害程度从轻微、短暂可逆的轻度不良反应到重度危机生命的不良反应，从我国临床输血不良反应的相关研究调查中我们能够看到，用血过程中出现人为失误因素占据了输血出现不良反应大约三分之二的比例，这既是我国临床用血方面的基本现状，同时也是我国临床输血出现不良反应最大的特点。随着社会各界对于临床输血不良反应的共同关注，为确保血液输注安全，国家卫生部在本世纪出就出台了《临床输血技术规范》，要求各大医院在采取输血治疗时，对于出现输血不良反应的情况要按照规范要求，采取回报制度进行汇总分析，与此同时，随着我国临床输血制度的不断完善，临床医护人员在患者输血过程中要进行严格的事中、事后纪录。具体来说当前我国实行的临床输血不良反应的判断标准：第一，非溶血性发热反应，具体操作在患者输血一到两个小时内，排除其他因素影响，患者出现体温升高，取值最小为一摄氏度。第二，过敏反应，过敏反应是输血不良反应最主要的表征，轻者出现荨麻疹，中间型受血者出现过敏症状，严重的有过敏性休克甚至出现死亡。第三，溶血反映：由于溶血机制作用，受血者出现输注的血液体内异常破坏的情况。第四，其他输血反应，较为常见的有枸橼酸盐中毒等。

2临床输血不良反应影响因素

从临床输血出现问题的角度来看，可以分为感染性输血不良反应和非感染性输血不良反应。由于现代输血治疗技术的发展，特别是WHO启动“QMP”以及我国的积极参与，血源筛选以及采集血液即病毒标志物检测水平不断提高，输血传播疾病的风险已经不再是输血不良反应的主要矛盾，但是由于血液胜利病理机制未实现完全掌握，非感染性输血不良反应成为当前临床输血安全控制的主要问题。从非感染性输血不良反应影响因素角度来看，第一，国内关于输血不良反应的发生率及反应类型、反应特点等的研究很多，但是差异较大。主要集中在对于某一医院或者小范围地区性输血不良反应的研究，并且由于采用的研究方法、样本体量以及研究时间和技术的问题，不能够客观真实地得出我国输血不良反应的具体状态。这也是当前我国临床输血方面研究的基本状态和现实特点。第二，具体影响因素分析。影响血液输注不良反应的因素和分类较多，大体来说，可以分为人为因素和病理因素。临床输血最严重的事故往往由于急性溶血性输血反应引起的，而急性溶血性输血人为因素成为最主要的致因因素。同时从国外内相关研究的比对来看，国外临床输血导致的医疗事故明显低于国内，国内东部的不良反应明显低于国内中西部的发生率。虽然其中有研究方法和统计机制方面的差异，但是总的来说，医护人员对于临床输血不良反应和输血安全的认知程度在其中起到了极为关键的作用，与此同时，在我国临床输血不良反应的信息统计中，医师对输血不良反应漏报、不报的情况很多，这不仅说明了医师素养缺失的问题，同时也是我国临床输血安全机制不健全的问题。从不同种类血液制品输血不良反应来看，血小板的输血不良反应发生率明显高于红细胞和血浆的不良反应发生率，但是红细胞和血浆使用频度明显高于血小板的使用频度，因此，红细胞和血浆制剂输注不良反应从数量上明显高于血小板以及其他制剂出现的不良反应。还比如，有孕产史、过敏史和输血史的病人发生输血不良反应发生率明显高于普通病人输血不良反应发生率。还比如，造血系统异常的不良反应，慢性患者中较为多见，由于需要多次输血，易对输血产生免疫抗体，间接提高了输血不良反应的发生率。针对当前我国临床输血不良反应影响因素所表现出来的问题，在人为致因因素上，一方面，国家相关部门和医院应该健全我国输血安全的运行机制，不断使检测方法和管理方式更加合理科学，改变当前存在的术中备血不足、血液采集不规范和储存方法不正确导致血液质量问题。与此同时，学术研究应该进一步深化对于输血不良反应的深度，不能仅仅停留在诸如过敏反应为最多见的症状，具体什么原因导致的则没有较为深入的探讨。另外，要加强医护人员对于输血不良反应的认知程度，提高医护人员的职业道德素养和专业业务素养，从整体提高我国输血安全的能力。

参考文献

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作者：董志伟 单位：河北省承德市妇幼保健院